胎兒進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)前的注意事項(xiàng)
胎心監(jiān)護(hù)正常胎兒心率隨子宮內(nèi)環(huán)境的不同，時(shí)刻發(fā)生著變化，胎心率的變化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常調(diào)節(jié)機(jī)能的表現(xiàn)，也是胎兒在子宮內(nèi)狀態(tài)良好的表現(xiàn)。而胎心監(jiān)護(hù)的使命是早期發(fā)現(xiàn)胎兒異常，在胎兒尚未遭受不可逆性損傷時(shí)，采取有效的急救措施，使新生兒及時(shí)娩出，避免其發(fā)生影響終身的損傷。
可以通過監(jiān)測胎動和胎心率來反映胎兒在母體內(nèi)的狀況。在懷孕35面后，準(zhǔn)媽媽每周去醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)，都要進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，但這只能在特定時(shí)段監(jiān)測而不能按照需要監(jiān)測，所以還是需要準(zhǔn)媽媽養(yǎng)成每天自行檢測胎動的習(xí)慣。
胎心監(jiān)護(hù)是通過綁在準(zhǔn)媽媽身上的兩個(gè)探頭進(jìn)行檢測的，一個(gè)綁在子宮頂端，是壓力感受器，其主要目的是了解有無宮縮及宮縮的強(qiáng)度;另一個(gè)放置在胎兒的胸或背部，進(jìn)行胎心的測量。儀器的屏幕上有相應(yīng)胎心和宮縮的圖形顯示，準(zhǔn)媽媽可以清楚地看到自己寶寶的心跳。另外還有一個(gè)按鈕，當(dāng)準(zhǔn)媽媽感覺到胎動，可以按壓此按鈕，機(jī)器會自動將胎動記錄下來。胎心監(jiān)護(hù)儀將胎心的每個(gè)心動周期計(jì)算出來的心跳數(shù)，依次描記在圖紙上顯示胎心基線變異，在一定范圍內(nèi)胎心基線變化是表示胎心中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)調(diào)節(jié)和心臟傳導(dǎo)功能建立，胎心有一定的N二備力。換句話說，能夠反映出寶寶在媽媽肚子里的狀態(tài)。
胎心過快或是過慢都是有問題的表現(xiàn)。但是一過性的伴隨胎動的胎心過快不能說明胎兒出現(xiàn)了什么問題，往往是胎心過慢的風(fēng)險(xiǎn)更大，提示胎兒在宮內(nèi)的儲備減少，面臨缺血缺氧的危險(xiǎn)，需要醫(yī)生及時(shí)地予以處理。
無應(yīng)激試驗(yàn)
其實(shí)這就是通過胎心監(jiān)護(hù)了解胎兒宮內(nèi)狀況的一種方式。通常情況下，準(zhǔn)媽媽選取一個(gè)自己最舒服的姿勢，比如半臥位或是坐位，胎心監(jiān)護(hù)進(jìn)行20分鐘，如果20分鐘內(nèi)胎動次數(shù)超過三次，每次胎動時(shí)胎心每分鐘加速超過15次，并且沒有太過頻繁的宮縮出現(xiàn)，那么我們認(rèn)為這是一次非常好的結(jié)果，說明胎兒在子宮內(nèi)暫時(shí)無明顯異常。如果準(zhǔn)媽媽拿著這樣的結(jié)果給醫(yī)生看，通常他會在監(jiān)護(hù)報(bào)告的角落里標(biāo)注上：NST（+）。女口果報(bào)告的結(jié)果是NST（—），醫(yī)生會根據(jù)你的實(shí)際孕周，采取相應(yīng)的處理方式。
縮宮素激惹試驗(yàn)
如果準(zhǔn)媽媽的胎心監(jiān)護(hù)一直沒有得到滿意的結(jié)果，但是也沒有任何證據(jù)說明胎兒在子宮內(nèi)處于缺氧的狀態(tài)，那么醫(yī)生很可能就要建議準(zhǔn)媽媽進(jìn)行縮宮素激惹試驗(yàn)。此項(xiàng)檢查是使用低濃度的催產(chǎn)素誘發(fā)宮縮，通過胎心監(jiān)護(hù)了解胎心在宮縮時(shí)的變異情況。因?yàn)橐坏┨涸谧訉m內(nèi)處于缺氧的狀態(tài)，心臟負(fù)荷加重，那么胎兒很難在宮縮時(shí)維持正常的胎心率，此時(shí)醫(yī)生就會發(fā)現(xiàn)問題，并及時(shí)予以處理。當(dāng)然這個(gè)試驗(yàn)也有一定的危險(xiǎn)性，比如有發(fā)生胎死宮內(nèi)的可能。另外，由于在這一時(shí)期準(zhǔn)媽媽沒有妊娠至足月，進(jìn)行縮宮素激惹試驗(yàn)就要承擔(dān)宮縮持續(xù)，誘發(fā)早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
不過總體來說，此項(xiàng)試驗(yàn)還是安全系數(shù)比較高的，并且能夠有效地發(fā)現(xiàn)胎兒隱藏著的嚴(yán)重問題，因此是臨床上非常常用的檢查方法。準(zhǔn)媽媽不必太過擔(dān)心，畢竟因?yàn)榭s宮素激惹試驗(yàn)而導(dǎo)致災(zāi)難性后果的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)的胎兒窘迫所造成的危害。
進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)前的注意事項(xiàng)
選擇一個(gè)舒服的姿勢進(jìn)行監(jiān)護(hù)，避免平臥位。如果做監(jiān)護(hù)的過程中胎兒不愿意動，極有可能胎兒是睡著了，可以輕輕搖晃你的腹部把胎兒喚醒。如果胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果不是非常滿意，比如NST（+—）的情況也是有可能出現(xiàn)的，那么監(jiān)護(hù)會持續(xù)的做下去，做40分鐘或者1小時(shí)是非常有可能的，請準(zhǔn)媽媽不要太過著急。
