心律失常如何治療 心律失常怎么辦

心律失常是現(xiàn)在常見的心臟問題之一，在激動或者情緒不穩(wěn)定的時候，易發(fā)生。心律失常也要了好多人的命，心律失常的病人最好隨身攜帶藥物在身邊。心律失常如何治療？心律失常的癥狀？心率失常護(hù)理注意事項？

病因

心律失常常見于各種器質(zhì)性心臟病，其中以冠心病、心肌病、心肌炎等多為常見。特別是在心力衰竭等發(fā)生時為常見。

其他病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào)，麻醉，低溫，胸腔或心臟手術(shù)，藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，部分病因不明。

臨床表現(xiàn)

心律失常的血流動力學(xué)改變的臨床表現(xiàn)主要取決于心律失常的性質(zhì)，類型，心功能及對血流動力學(xué)影響的程度，如輕度的竇性心動過緩，竇性心律不齊，偶發(fā)的房性期前收縮，一度房室傳導(dǎo)阻滯等對血流動力學(xué)影響甚小。

故無明顯的臨床表現(xiàn)，較嚴(yán)重的心律失常，如病竇綜合征，快速心房顫動，陣發(fā)性室上性心動過速，持續(xù)性室性心動過速等，可引起心悸，胸悶，頭暈，低血壓，出汗，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥，阿-斯綜合征，甚至猝死，由于心律失常的類型不同，臨床表現(xiàn)各異，

主要有以下幾種表現(xiàn)

1.各種心律失常都會引起冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致冠狀動脈血流降低。但很少引起心肌缺血，冠心病患者的各種心律失常都可能誘發(fā)或加重心肌缺血。

主要表現(xiàn)為心絞痛，氣短，周圍血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。

2.腦動脈供血不足的表現(xiàn)不同的心律失常對腦血流量的影響也不同。腦血管正常者，上述血流動力學(xué)的障礙不致造成嚴(yán)重后果，倘若腦血管發(fā)生病變時，則足以導(dǎo)致腦供血不足，其表現(xiàn)為頭暈，乏力，視物模糊，暫時性全盲，甚至于失語、癱瘓、抽搐、昏迷等一過性或永久性的腦損害表現(xiàn)。

3.腎動脈供血不足的表現(xiàn)心律失常發(fā)生后，腎血流量也發(fā)生不同的減少，臨床表現(xiàn)有少尿，蛋白尿，氮質(zhì)血癥等。

4.腸系膜動脈供血不足多表現(xiàn)在快速心律失常時，供血量降低，腸系膜動脈痙攣，常表現(xiàn)為腹脹等，嚴(yán)重發(fā)生出血、潰瘍等。

5.心功能不全的表現(xiàn)主要為咳嗽，呼吸困難，倦怠，乏力等。

檢查

1.發(fā)作時的體檢應(yīng)著重于判斷心律失常的性質(zhì)及心律失常對血流動力狀態(tài)的影響。

(1)聽診心音，了解心室搏動的快、慢和規(guī)則與否，結(jié)合頸靜脈搏動所反映的心房活動情況，有助于作出心律失常的初步鑒別診斷。

(2)頸動脈竇按摩，對快速性心律失常的影響有助于鑒別診斷心律失常的性質(zhì)。為避免發(fā)生低血壓、心臟停搏等意外，應(yīng)使患者在平臥位有心電圖監(jiān)測下進(jìn)行，老年人慎用，有腦血管病變者禁用。

每次按摩一側(cè)頸動脈竇，一次按摩持續(xù)時間不超過5秒，可使心房撲動的室率成倍下降，還可使室上性心動過速立即轉(zhuǎn)為竇性心律。

2.發(fā)作間歇期體檢應(yīng)著重于有無高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。常規(guī)心電圖、超聲心動圖、心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗、放射性核素顯影、心血管造影等無創(chuàng)和有創(chuàng)性檢查有助于確診或排除器質(zhì)性心臟病。

竇性心律的心電圖特點為：p波規(guī)律出現(xiàn)，且p波形態(tài)表明激動來自竇房結(jié)(即p波在Ⅰ、Ⅱ、a VF、V4～V6直立，在a VR倒置)。正常竇性心律的頻率一般為60～100次/分。

診斷

心律失常的確診大多要靠心電圖，部分患者可根據(jù)病史和體征作出初步診斷。詳細(xì)追問發(fā)作時心率、節(jié)律(規(guī)則與否、漏搏感等)，發(fā)作起止與持續(xù)時間。發(fā)作時有無低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現(xiàn)，以及既往發(fā)作的誘因、頻率和治療經(jīng)過，有助于判斷心律失常。

治療

1.一般治療目前有通過異丙腎上腺素、阿托品等西藥增加心肌自律性和(或)加速傳導(dǎo)的，有通過心臟起搏器、電除顫、射頻消融等非藥物療法治療的。某些情況下，采用壓迫眼球、按摩頸動脈竇、捏鼻用力呼氣和屏氣等方法，也能通過反射性興奮迷走神經(jīng)來緩解心律失常。

2.常用抗心律失常藥物現(xiàn)臨床應(yīng)用的抗心律失常藥物已近50余種，至今還沒有統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)學(xué)者同意根據(jù)藥物對心臟的不同作用原理將抗心律失常藥物分以下四類，以指導(dǎo)臨床合理用藥，其中Ⅰ類藥又分為A、B、C三個亞類。

(1)I類、即鈉通道阻滯藥。

1)IA、類適度阻滯鈉通道，屬此類的有奎尼丁等藥。

2)IB、類輕度阻滯鈉通道，屬此類的有利多卡因等藥。

3)IC、類明顯阻滯鈉通道，屬此類的有氟卡尼等藥。

(2)Ⅱ類、為β腎上腺素受體阻斷藥，因阻斷β受體而有效，代表性藥物為普萘洛爾。

(3)Ⅲ類、是選擇地延長復(fù)極過程的藥物，屬此類的有胺碘酮。

(4)Ⅳ類、即鈣拮抗藥。它們阻滯鈣通道而抑制Ca2+內(nèi)流，代表性藥有維拉帕米。長期服用抗心律失常藥均有不同程度的副作用，嚴(yán)重的可引起室性心律失?；蛐呐K傳導(dǎo)阻滯而致命。因此，臨床應(yīng)用時應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，注意不良反應(yīng)，以便隨時應(yīng)急。

預(yù)防

1.生活要規(guī)律，保證充足的睡眠;

2.居住環(huán)境力求清幽，避免喧鬧，多種花草，有利于怡養(yǎng)性情;

3.注意勞逸結(jié)合，根據(jù)自身的情況選擇合適的體育鍛煉，如散步、太極拳、氣功等，節(jié)制房事，預(yù)防感冒;

4.盡力保持標(biāo)準(zhǔn)體重，勿貪飲食，因為發(fā)胖或會使心臟負(fù)荷加重;

5.注意季節(jié)、時令、氣候的變化，因為寒冷、悶熱的天氣，以及對疾病影響較大的節(jié)氣，如立春、夏至、立冬、冬至等容易誘發(fā)或加重心律失常，應(yīng)提前做好防護(hù)，分別采取保暖，通風(fēng)、降溫等措施;

6.飲食以易消化、清談、營養(yǎng)豐富、少食多餐、低鹽低脂、高蛋白、多種維生素、清潔衛(wèi)生、冷熱合適、定時定量為原則，心律失?；颊呓蓾獠?、咖啡、香煙、烈酒、煎炸及過咸、過甜、過黏食品，少食細(xì)糧、松花蛋、動物內(nèi)臟，兼有水腫者，應(yīng)限制飲水量;

7.精神情志的正常與否，同心律失常發(fā)生關(guān)系密切，設(shè)法消除緊張、恐懼、憂慮、煩惱、憤怒等不良情緒刺激，保持正常心態(tài);8.患者除日常口服藥外，還應(yīng)備有醫(yī)生開具的應(yīng)急藥品，如心得安、速效救心丸、心痛定、阿托品等。

結(jié)語：心律失常是導(dǎo)致心臟衰竭的催化劑，心律失常的病人平日情緒不要有大的波動。天氣的變化都會影響心率失常病人，天氣轉(zhuǎn)涼時多注意保暖，飲食方面以清淡為主。平日可以做點小幅度的運(yùn)動，例如散步之類的，另外就是心律失常要做定期檢查。