新生兒濕肺 寶寶肺濕是怎么回事
新生兒的身體是非常脆弱的，他們常常會患有各種的疾病癥狀，那么大家知道新生兒肺濕是怎么回事嗎，新生兒肺濕并且觀察是怎么樣的呢，新生兒肺炎是怎么回事呢，下面就讓我們一起來了解一下吧。
新生兒肺濕也是肺呼吸和2型呼吸窘迫綜合征，是一種自限性疾病。呼吸很短，出生后呼吸急促綜合癥，吸入羊水綜合癥相似，但更一般，新生兒期剖腹產，癥狀馬上消失，效果很好。
引起新生兒濕肺的原因
胎兒肺泡內充滿液體。在正常生產過程中通過狹窄的產道，當頭部娩出而胸廓受擠壓時約有1/2～2/3的肺泡液被擠出體外。開始呼吸后，空氣進入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細血管所吸收。
如肺泡內及間質內液體過多，吸收延遲，或有液體運轉困難，以致出生24小時內肺泡存留較多液體而影響氣體交換，出現呼吸困難，這是本病發生的主要機理。常多見于剖宮產兒，因其肺泡液未被擠出;亦多見于吸入過多羊水窒息兒。
這種疾病與肺的液體增加和肺的引流有關。正常胎兒出生前，包括肺泡液約30毫升，在正常生產過程中通過狹窄的運河，頭部輸送和擠壓在有1/2至2/3的肺泡液體擠出體外。
開始呼吸后，空氣進入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細血管所吸收。如肺泡內及間質內液體多，吸收延遲，或有液體運轉困難，以致出生24小時內肺泡存留較多液體而影響氣體交換，出現呼吸困難，再加上轉運功能不全，這是本病發生的主要機理。
常多見于剖宮產兒，因其肺泡液未被擠出;亦多見于吸入過多羊水窒息兒。
新生兒濕肺的臨床表現
新生兒濕肺的臨床表現多見于以下幾點
(1)輕者呼吸增快，60次/分以上，或快至80次/分，口唇青紫，但反應正常，哭聲響，吃奶不受影響。
(2)較重，更多的呼吸，高達100次/分鐘發紺明顯，呻吟，反應差，不吃不哭。
(3)癥狀不論輕重，體溫大多正常，肺部體征不多，僅呼吸音減低，或有干濕羅音，重癥患兒可出現呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。
(4)足月新生兒和過期產兒多見，男嬰比女嬰多見。
(5)出生時呼吸大多正常，約2～5小時后出現呼吸急促，不少病例是窒息搶救復蘇后即出現呼吸正常。
(6)由于呼吸急促，缺氧，酸中毒，不少嬰兒生理性黃疸較深，持續時間較長。
患兒大都為足月嬰，多數在出生后6小時內即出現呼吸加速(>60次/分)。輕癥較多，癥狀僅持續12～24小時。重癥較少見，可拖延到2～5天，表現為哭聲低弱、青紫、輕度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速(可超過每分鐘100次)。
肺部陽性體征不多，聽診可有呼吸音減低和粗濕啰音，paO2略下降。個別病例可見嘔吐。paCO2上升及酸中毒均不常見。患兒一般情況較好，能哭、亦能吮奶。
檢查
1.血氣分析
多在正常范圍，較重者可出現呼吸性和代謝性酸中毒。
2.X線檢查
肺部病變廣泛多樣，但吸收快，大部分4天內消失。
(1)肺泡積液癥
兩肺野密度淡而均勻的斑片狀陰影，可融合成片或成結節狀。
(2)肺氣腫
由部分肺泡呈代償性膨脹所致。
(3)肺間質積液
可見血管和細支氣管周圍增寬的條狀陰影。
(4)葉間和/或胸腔積液
多為右側葉間胸膜腔積液。
(5)肺紋理增多和增粗
因間質液的增加，使淋巴管和靜脈的轉運量增加，造成淋巴管和靜脈擴張。
新生兒肺濕診斷
依據臨床表現、檢查即可做出診斷。
鑒別診斷
1.肺透明膜病
早產兒多見，一般情況差，呼吸困難與青紫呈進行性加重，病情重，預后差，肺成熟度檢查及胸部X線檢查均有特殊改變。
2.吸入性肺炎
多有窒息史及吸入史，常為復蘇后出現呼吸急促，臨床癥狀重，X線呈支氣管肺炎改變，少有葉間和/或胸腔積液，病變消失時間較長。
3.羊水吸入綜合征
此病有窒息或呼吸窘迫史，呼吸急促在復蘇后發生，而新生兒濕肺則出生時正常，呼吸窘迫發生較晚，X線檢查亦有助于鑒別。
4.腦性過度換氣
此為腦水腫所致。常見于足月兒伴窒息，氣促，但肺部無體征，預后與病因有關。
并發癥
重癥患兒可出現呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒，甚至窒息，應密切觀察。
新生兒肺濕的治療
一般不須治療。有青紫者可給40%氧，使paO2維持在6.67～10.7kpa(50～80mmHg)，呼吸急促較明顯而致哺乳困難者可用胃管飼養。因肺部液體已多，攝入液量應適當控制。
偶遇酸堿平衡失常，應予輸液糾正。病程超過2天的病例可用抗生素防止繼發感染。出現煩躁時可靜滴地塞米松，以減輕肺水腫。
1.加強護理、保暖，每日供給能量至少209kJ/kg(50kcal/kg)和總液量60～80ml/kg，必要時由靜脈供給。
2.間歇給氧，不主張用持續正壓呼吸，以免加重肺氣腫。
3.及時糾正酸中毒。
4.對癥治療，如煩躁者可肌內注射苯巴比妥。
結語：通過上文的介紹，想必大家對于新生兒肺濕也是有了一個比較全面的了解了吧，對于新生兒肺濕的癥狀以及發病原因也都是知道了吧，想要預防新生兒肺濕，首先就是要了解疾病的發病原因，這樣我們才能從源頭來杜絕疾病的發生。
