男性體檢 男性缺乏維生素D易不孕需體檢

不孕大多數是因為男女雙方的生理激素以及其他因素的綜合影響造成，治療不孕最快捷的方式就是雙方進行全方面的檢查。而造成男性不孕的首要原因是由于維生素D的缺乏。那么，男性不孕需要做哪些檢查呢？今天就讓小編告訴大家男性不孕體檢方面相關的知識吧。

陽關是維生素D主要來源，因此男性若是想讓妻子更容易受孕可以多曬曬太陽。而經過戒煙、研制咖啡因以及酒精的深入了也可以改善精子的質量，讓妻子更容易受孕。因此，專家呼吁男性不孕應盡早預防。

男性不育應盡早預防

專家說：雖然男性不育癥原因復雜，種類繁多，但有一些男性不育癥是可以預防和避免的。在中國傳統的觀念當中，不能生育是一件很對不起先人的事情，雖然現在這種觀念有了的改變，但是不育癥對于男性來說仍然是一個沉重的思想包袱。如果堅持良好的生活習慣，有一些男性不育癥是完全可以預防和避免的：

第一，為預防如流行性腮腺炎、性傳播疾病等各種危害男性生育能力的傳染病，男性要按時接種疫苗，養成良好的個人衛生習慣。

第二，要從青春期開始作好性教育和衛生教育工作，掌握一定的性知識，了解男性生理特征和保健知識，如果發現睪丸有不同于平時的變化如：腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及時診治。

除此之外造成男性不孕的原因還有以下幾種

1.性功能障礙

例如男性的陽痿、早泄、射精異常等等都是男性性功能障礙的種類，都會導致男性精子不能進入到女性生殖道內，從而引發不育的發生。

2.免疫性不育

男性自身或者是女性的體內產生了對精子的抗體，這樣會對精子進行扼殺，造成精子的活力和存活力下降，從而引發男性不育的情況發生。

3.睪丸生精功能異常

例如隱睪，精索靜脈曲張等等，也有一些環境因素會導致男性睪丸的生精功能異常的情況，但是都會導致精子的生成受到阻礙，從而引發男性不育。

4.輸精道梗阻

輸精道梗阻會導致精子無法正常的輸送出體外，從而對生育也造成了阻礙。

5.精子、精漿結構異常

此類情況會對精子的活率、存活率造成一定的影響，精子也無法獲能或者會產生頂體的反應。

6.生殖道感染

這是比較常見的引起男性不育的原因之一，并且近年來發病率也在逐漸的上升，例如：睪丸炎、前列腺炎、尿道炎等等，不及時的治療病情逐漸嚴重，都有可能對男性的生育功能造成影響。

7.內分泌疾病

因為男性促進性腺分泌的激素缺乏，而導致男性的內分泌發生異常的情況。

8.染色體異常

如：假兩性畸形，克氏綜合癥等等，是因為男性的染色體異常或者染色體的功能出現異常情況而引起的染色體疾病，也是會造成男性不育的原因。

男性不孕檢查都有哪些項目

1.體格檢查

(1)全身檢查

血壓，身高、體重，營養狀況及第二性征，包括體型、骨骼、脂肪分布、體毛分布、有無男性乳房發育(提示Klinefelter綜合征)，有無嗅覺異常(提示Kallman綜合征)等。

(2)生殖器官檢查

檢查睪丸大小、質地、壓痛等;附睪有無壓痛、硬結，輸精管的有無;精索靜脈有無曲張及其曲張程度;陰莖大小及發育等。直腸指診應注意前列腺的大小和質地，正常情況下不能觸及精囊，當精囊病變時，可能觸及。

(3)實驗室檢查

①精液檢查：包括對精子和精漿兩方面的評估。精液常規是評價不育夫婦中男性生育力的最常用和最重要的檢查，正常精液是睪丸和附睪分泌物和精子的混合物，射精時混合了前列腺、精囊腺及尿道球腺的分泌物，最后形成粘稠的射出物。分析指標包括：精液體積，精子密度，活率，活力，形態，有無白細胞等。

②精液生化檢查：精漿中的α-葡萄糖苷酶、肉毒堿是附睪的特征性產物;果糖是精囊的特征性產物;酸性磷酸酶、檸檬酸、鋅等是前列腺的特征性產物。對這些項目檢測有助于判斷男性附屬性腺的功能狀態。

③病原體檢查：在前列腺液或精液中查出病原菌或支原體、衣原體對治療有指導意義。

④精液細胞學檢查：根據各級生殖細胞的比例和形態，可以獲得有關睪丸生精功能的有價值的信息。如發現較多的精原細胞和精母細胞而未見精子，提示生精過程障礙。

(4)內分泌檢查

包括T、FSH、LH、pRL等，通過測定對下丘腦、垂體、睪丸功能做出評估，并為分析睪丸功能衰竭的原因提供依據。

①高FSH和低T水平提示睪丸源性的性腺功能低下，見于Klinefelter綜合征、嚴重精索靜脈曲張、放線病、藥物損傷等引起的無精子癥。

②FSH低于正常，說明存在中樞性病變，是丘腦病變還是垂體病變，需作垂體檢查、GnRH激發試驗或睪丸活檢來進行鑒別。

③pRL明顯升高，FSH、LH正常值低限或低下，并伴有性功能減低、少精、陽痿等，為高泌乳素血癥，有垂體腺瘤或微腺瘤可能。

④由于睪丸體積與FSH負相關，T和LH則反映睪丸間質細胞的功能，而與睪丸體積不成正比，因此，性激素測定也為睪丸活檢提供依據。盡管FSH和LH呈脈沖式分泌，但FSH血清水平波動小，所以從某種程度上講：血清FSH水平可以反映睪丸的生精功能，但FSH測定不能完全代替睪丸活檢。

高FSH水平、小而硬睪丸(<6ml)和無精癥是Klinefelter綜合征的重要診斷指標;如睪丸體積﹥6ml，則可能為原發性或特發性生精障礙;這有兩種可能，一為睪丸生精上皮損傷，一為丘腦下部釋放促性腺激素釋放因子(GnRH)脈沖效率降低。若FSH正常，睪丸體積小，應行垂體檢查、GnRH激發試驗或睪丸活檢來進行鑒別。若睪丸體積正常的無精癥可能有多種原因，檢查射精后尿液標本，以除外逆行射精。

檢查精漿果糖，若精漿果糖陰性，考慮是否有輸精管及精囊缺如;也見于唯支持細胞綜合征。若輸精管正常，則可能為獲得性射精管梗阻。若無精道梗阻，則需進一步作睪丸活檢，以明確是否為原發性睪丸生精障礙。

(5)免疫學檢查

當遇到不明原因的精子活力差、自發性精子凝集現象、慢性生殖系統感染等病例，可檢測夫婦雙方血清及精液、宮頸黏液中的抗精子抗體。

(6)遺傳學檢查

下列患者應考慮做遺傳學檢測，常規使用染色體顯帶技術、FISH技術、Y染色體微缺失檢查。

①有先天性生殖系統異常者;

②阻塞性或非阻塞性無精子癥或嚴重少精癥者;

③夫妻有多年不明原因的不育;

④FSH水平升高，伴有小睪丸者;

⑤需接受ICSI技術助孕者。

(7)影像學檢查

懷疑顱內垂體病變，可行CT或MRI檢查。多普勒超聲檢查有助于確認精索靜脈曲張。

輸精管造影術、精囊造影術：是一個有創性檢查，不僅會給患者帶來痛苦，而且檢查中的不慎操作甚至可引起梗阻加重病情，因而應嚴格選擇適應證。對無精子或精子極少的患者，體檢時如無異常發現，而睪丸活檢又顯示生精功能存在時。需進一步了解輸精管道的情況，可進行此檢查。

(8)創傷性檢查

無精子癥是男性不育癥中最為嚴重的一種，病因較復雜，發病率為男性不育癥患者的10%左右，可分為梗阻性無精子癥(OA)和非梗阻性無精子癥(NOA)。前者是由于精道阻塞所引起，而非睪丸不生精;而后者為睪丸生精功能障礙引起。

①陰囊探查術：無精子癥患者，睪丸體積在15mL以上，輸精管捫診正常，性激素水平正常，為鑒別無精子癥是OA還是NOA所致，可行陰囊探查術，術中根據情況選擇輸精管精囊造影。

②診斷性經皮附睪穿刺取精(pESA)術適應證：雙側睪丸至少有一側體積≥12ml;睪丸質地中等以上;血清FSH水平2.5～40IU/L。禁忌證：雙側睪丸體積均40IU/L;有結核病史，附睪可及串珠狀改變;急性附睪炎、睪丸炎、精索炎、精囊炎、前列腺炎或陰囊皮膚感染或濕疹;凝血功能異常。可取代損傷相對較大的睪丸活檢術對無精子癥患者進行OA與NOA的鑒別。

③睪丸活檢：是一種創傷性診斷方法，但它卻是男性學研究和疾病診斷中不可缺少的技術。睪丸活檢是取活體睪丸組織進行組織學檢查，籍以了解睪丸病理變化，精子發生情況，明確病變部位，進行定量組織學分析，評估預后，決定選用ART技術等。

結語：以上就是小編今天為大家介紹的一些關于男性不孕檢查方面的知識。小編發現，大部分男性在發現妻子不孕的時候都將矛盾點指向妻子，認為自己很健康，小編在此告訴所有男性朋友，不孕檢查需男女雙方同時進行，只有一方進行檢查是不可行的哦。