糖尿病腎病的治療 老年糖尿病腎病患者的護(hù)理

其實(shí)糖尿病腎病這種疾病并不是每一個(gè)糖尿病患者都會(huì)患的，只有在糖尿病患者若得不到及時(shí)的治療的情況下，未能控制好血糖及血壓則可使病情加重，發(fā)展為糖尿病腎病。下面就大家介紹下關(guān)于如何治療糖尿病腎病的相關(guān)知識(shí)。

如何治療糖尿病腎病

糖尿病腎病這種疾病大家一定要引起重視，這是糖尿病患者的重要死亡原因。

糖尿病腎病的治療原則為嚴(yán)格控制血糖，盡可能使血糖接近正常水平，防止和延緩發(fā)生糖尿病腎病;延緩腎功能減退的速率;透析治療和腎移植。

1.嚴(yán)格控制血糖

在糖尿病的早期，要用島素或多次皮下注射胰島素嚴(yán)格控制糖尿病，讓血糖值保持基本的正常，這樣可以以延緩甚至防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展，降低腎小球?yàn)V過(guò)率和改善微量白蛋白尿。

2.控制高血壓

高血壓會(huì)促進(jìn)患者腎功能衰竭的發(fā)展，有效的降壓治療可以減慢腎小球?yàn)V過(guò)率下降的速率，減少尿白蛋白排出量。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可作為首選藥物，常需要聯(lián)合其他降壓藥。其它降壓藥如鈣拮抗劑，利尿劑，β受體阻滯劑，甲基多巴，可樂(lè)寧等。糖尿病患者的血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。

3.限制蛋白質(zhì)攝人

在飲食上要適當(dāng)減少蛋白質(zhì)數(shù)量，這樣可以幫助減低腎小球內(nèi)壓力，減輕高濾過(guò)和減少蛋白尿。

而給予患者高蛋白飲食會(huì)加重腎小球組織學(xué)病變，已經(jīng)出現(xiàn)腎功能不全者更應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝人，并應(yīng)食用含必需氨基酸高的蛋白質(zhì)。

4.透析治療和腎移植

糖尿病腎病患者一旦出現(xiàn)腎功能衰竭，透析治療和腎移植是唯一有效的辦法。

糖尿病腎病患者飲食治療原則

1.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

糖尿病腎病患者蛋白質(zhì)攝入量的多少，應(yīng)參考患者的血肌酐水平和內(nèi)生酐清除率決定。血肌酐水平越高，內(nèi)生肌酐清除率越低，蛋白質(zhì)攝入控制越嚴(yán)格。應(yīng)盡量減少植物蛋白的攝入量，這是因?yàn)橹参锏鞍缀潜匦璋被?，是劣質(zhì)蛋白，一般應(yīng)少食豆制品，可適當(dāng)限制主食，如白面、大米，因?yàn)橹魇骋灿幸欢康闹参锏鞍祝蛇m當(dāng)補(bǔ)充牛奶、雞蛋、魚(yú)、瘦肉等動(dòng)物蛋白，其中尤以牛奶、雞蛋蛋白為宜。

2.飲食定時(shí)定量

糖尿病腎病患者可一日三餐或四餐，三餐熱量分布為早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7，其余三餐各2/7。

3.限鹽限水

當(dāng)患者出現(xiàn)水腫或高血壓時(shí)，要限制食鹽攝入量，每日不應(yīng)超過(guò)3克，水正確的攝入量應(yīng)該是前一日的排尿量加300毫升～500毫升，保持體重基本恒定。

此外，糖尿病腎病患者的飲食還要高纖維素、低磷，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑、維生素。

糖尿病腎病患者飲食需注意的2大事項(xiàng)

避免食用含糖份比較高的食物

大部分糖尿病腎病患者都是“談糖色變”，對(duì)于一些含糖分比較高的食物，患者要盡量避免食用，含糖份的食物包括汽水、糖果、糕點(diǎn)以及糖水制罐頭等，不過(guò)可有限度地使用少量糖份或改用代糖調(diào)味，但代糖并不可高溫煮食，因甜味會(huì)因受熱而減低?；颊哌€應(yīng)定時(shí)定量地進(jìn)食含淀粉質(zhì)食物，作為熱量的主要來(lái)源。避免進(jìn)食高糖膽固醇的食物，可用少量植物油代替。

注意在飲食中增加纖維素

糖尿病腎病患者在平時(shí)要注意在飲食當(dāng)中增加纖維素，這主要是通過(guò)多吃蔬菜來(lái)補(bǔ)充的，但注意用適當(dāng)?shù)呐胝{(diào)法以減低鉀質(zhì)。如血磷過(guò)高，需限制地進(jìn)食全谷類(lèi)食物，如麥片、早餐麥片等。適量地以低鉀質(zhì)或中鉀質(zhì)水果作小食。如血脂肪過(guò)高，應(yīng)多選擇一些以少油方式烹調(diào)的菜式，例如蒸、燜、白灼等。

老年糖尿病腎病患者的護(hù)理注意事項(xiàng)

糖尿病腎病是常見(jiàn)的糖尿病微血管并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因。老年糖尿病患者為此病的高發(fā)人群，在護(hù)理老年患者時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題。

心理護(hù)理

老年人糖尿病腎病患者在得知病情后往往會(huì)出現(xiàn)悲觀失望情緒，對(duì)治療喪失信心，繼而產(chǎn)生恐懼心理。這些不良情緒可通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響免疫功能及內(nèi)分泌系統(tǒng)，使體內(nèi)的胰高血糖素、兒茶酚胺等釋放增加，從而加重病情。因此，我們應(yīng)關(guān)心安慰他們，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以利于消除悲觀情緒，保持思想樂(lè)觀，情緒穩(wěn)定，以利達(dá)到最佳治療效果。

皮膚護(hù)理

老年糖尿病患者免疫功能低下，伴微血管障礙，局部循環(huán)障礙。由于患者皮膚含糖量增加，宜于細(xì)菌繁殖，從而使皮膚的抵抗力差，易合并感染。因此，應(yīng)保持患者居室清潔與個(gè)人衛(wèi)生，定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣，勤剪指甲，勤洗澡，特別是手足會(huì)陰部的清潔，避免皮膚抓傷感染。對(duì)于危重患者，協(xié)助其更換體位，按摩受壓部位，用溫水幫助擦浴全身，每周1～2次，并注意足部護(hù)理，保持局部保溫干燥等，經(jīng)常按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)。毛巾要經(jīng)常太陽(yáng)照射消毒，盡量減少易感因素。

飲食治療護(hù)理

飲食治療是糖尿病腎病主要的基礎(chǔ)治療，其原則是在糖尿病飲食原則下限制鈉鹽量，蛋白質(zhì)的攝入要限量，每日保證可溶性纖維素食品的攝入，以延緩食物吸收，降低餐后高血糖，有利于脂類(lèi)代謝的改善，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，以防便秘。讓患者多食用綠葉蔬菜類(lèi)，并注意補(bǔ)充維生素類(lèi)食物，提供足夠的維生素A和維生素C?？谖兑郧宓瓰楹?，盡量不要吃腌制品、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪含量的食物，嚴(yán)格控制脂肪的攝入。

結(jié)語(yǔ)：看完以上的內(nèi)容，相信大家現(xiàn)在對(duì)于糖尿病腎病的治療已經(jīng)有一定的了解，其實(shí)在日常生活中只要我們多加注意，積極配合醫(yī)生的治療，飲食上要忌嘴，糖尿病的危害不會(huì)很大的，祝大家身體健康，生活幸福。