糖尿病并發癥怎么治療 老年糖尿病的治療原則

糖尿病并發癥怎么治療？糖尿病出現并發癥是非常常見的，這些并發癥帶來的危害比高血糖更大，但如果能得到正確及時的治療，糖尿病并發癥是可以控制的。那么，糖尿病并發癥怎么治療？下面一起來了解下。

一、糖尿病并發癥怎么治療？

1、糖尿病性腦血管病

對糖尿病性腦血管病靜脈點滴化痰開竅，活血通絡的清開靈、血栓通、川芎嗪、丹參注射液等，配合中藥益氣養陰、化痰通腑、活血化瘀治療，可起到改善腦循環，改善腦缺氧，保護腦細胞，縮小梗塞面積作用，病情穩定后配合針刺治療，使患者肢體功能提前恢復，明顯縮短病程。

2、糖尿病性視網膜病變

糖尿病性視網膜病變可以使用中藥滋補肝腎、涼血止血、活血祛瘀等治療，可以幫助促進眼底出血、滲出的吸收，明顯提高視力。

3、糖尿病性心臟病

對糖尿病性心臟病采用益氣養陰、化痰活血和理氣的中藥辨證施治，可明顯改善患者胸悶、憋氣、心悸、氣短的臨床癥狀，改善心肌缺血，改善心功能。

4、糖尿病性腎病

對糖尿病性腎病采用中藥分期辯證論治，分別采用滋補肝腎、益氣活血、健脾補腎、化瘀通絡、調補陰陽、通腑瀉濁等治則治療，可使患者尿白蛋白明顯減少，腎功能明顯改善，明顯延緩了糖尿病腎病腎衰的進程。

5、糖尿病性周圍神經病變

對糖尿病性周圍神經病變采用中藥靜點、口服、外洗并配合穴位按摩，可使患者下肢麻木、疼痛、感覺障礙等癥狀明顯減輕或消失，并能提高感覺和運動神經傳導速度。

6、糖尿病足

對糖尿病足采用局部治療與全身治療相結合，使患者創面愈合率達85%以上，使糖尿病足截肢率由上世紀90年代的7.3%降至1.7%。

二、治療糖尿病并發癥的藥物

1、餐時血糖調節劑

這是一種新型的短效口眼促咦島素分泌新藥，以細胞為介導的餐時血糖調節劑，通過與不同的受體結合以關閉β-細胞膜中atp-依賴性鉀通道，使β-細胞去極化，打開鈣通道，使鈣內流增加，誘導β-胞分泌胰島素。

此作用依賴于有功能的β-細胞，使2型糖尿病患者與進食相關的異常胰島素分泌模式得到糾正，模擬生理胰島素分泌，起效快。作用時間短，快進快出，僅對餐時胰島素分泌有較強的刺激作用，在空腹及餐后，對胰島素分泌無刺激作用、使患者達到良好的整體血糖控制，因其起效快，持續時間短。并且在餐時眼用，故嚴重的低血糖發生率顯著低于磺脲類藥物。

無論肥胖與否，不進餐不服藥，提供2型糖尿病患者靈活方便的服藥方式及生活方式。它經糞便排泄，肝、腎毒性小，對β-細胞衰竭、糖尿病酮癥酸中毒及嚴重肝、腎損害者禁用。

2、磺脲類

磺脲類藥物是2型糖尿病的主要口服降糖藥物，它是通過與β-細胞表面特異受體的相互作用，刺激胰島素分泌，對于年齡較大(>60歲)和腎損害的患者應避免使用，格列吡嗪緩釋劑服藥次數少，不經腎臟排泄，對輕度腎損害較佳，順應性亦佳。使用此類藥物應先從小劑量開始，餐前30分鐘服用，低血糖是此類藥物的主要不良反應，在使用中應注意防止發生。

3、雙胍類

二甲雙胍類藥物能改善胰島素的敏感性，能減少肝糖的輸出，增強周圍葡萄糖的攝取，增強腸道對葡萄糖的利用，減少脂肪酸氧化和增加葡萄糖轉運載體的數量，不刺激內源胰島素分泌，單獨使用不引起低血糖，不僅可降低空腹血糖及糖化血紅蛋白，還可使hba1c進一步降低，對肥胖患者，可做為一線藥物，并能降低體重，與磺脲類藥物分用，可明顯改善血糖控制和代謝異常，并能降低2型糖尿病患者的胰島素用量。

4、胰島素

當2型糖尿病患者經飲食、運動治療、口服降糖藥治療失敗或病程長、胰島β-細胞功能衰減，已發生明顯的糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足或嚴重的神經病變等并發癥以及發生應激情況如感染、手術或其他急性疾病時應改用胰島索。在空腹血糖較高時也應考慮應用胰島素。

總之，適時應用胰島素治療可減少糖尿病患者的微血管并發癥的發生和發展，改善糖尿病病人的生活質量和延長病人的生命。常用短效加中(長)短合用，或用預混胰島素(30r或50r)每日早、晚兩次，根據每餐前血糖和餐后2小時血糖調節胰島素用量，使全天血糖的平均水平<8.3mmol，4(150mg/dl，hba1c<7%，可采用強化胰島素治療即三餐前注射短效胰島素，睡前注射中效胰島素。

老年糖尿病治療原則及注意事項

1、放寬血糖控制目標，避免發生低血糖：對于特殊人群(如老年人)的治療須個體化，在不增加低血糖風險的情況下，盡量更好地控制血糖。如果患者頻發低血糖、病情不穩定或長期臥床，還應修改標準，放寬尺度。

2、老年糖尿病飲食治療考慮老年人特點：老年糖尿病患者飲食治療的原則和方法與一般糖尿病患者相同，但是要注意下基礎代謝率低，活動量及熱量消耗相對減少，尤其對于肥胖患者，更應限制熱量攝入。對于消化吸收能力差，選擇食物應清淡易消化，富含高質量蛋白質(如牛奶、雞蛋等)。通常合并其他疾病(如腎病、高血脂、高血壓等)，須同時兼顧上述疾病的飲食要求。部分患者存在營養不良，應適當增加熱量攝入，糾正營養不良。

3、運動干預也是治療的基礎：老年糖尿病患者外出時應攜帶糖尿病保健卡，以便發生意外時得到幫助;外出活動時要隨身攜帶含糖食品或飲料，同時告訴家人活動的時間和地點;夏天運動要注意多飲水，預防運動中發生低血糖。在開始運動前應做好充分的準備活動。

4、老年糖尿病患者慎重選擇降糖藥：老年人糖尿病多屬2型糖尿病，在飲食和運動治療不能使患者血糖達標時，可應用口服降糖藥。但是要考慮藥物安全性避免首選作用強且持續時間長的降糖藥(如格列本脲等)，以免發生低血糖。

糖尿病并發癥非常多，由于下肢循環不暢和外周神經損傷，可導致肢體麻木、發生潰瘍和感染后愈合緩慢等。這在老年患者和病程在十年以上的老糖友中最為常見。一旦下肢血管循環受損，足部受影響最大，如引起糖尿病足，那么危害性是比較大的。所以，老年糖尿病患者血糖不穩定危害是很大的，要盡量避免。要密切關注、控制好血糖。

結語：看完以上的內容，相信大家現在對于糖尿病并發癥怎么治療應該已經有了一定的了解了，其實糖尿病并發癥雖然很可怕，但是只要我們平時飲食控制好，積極配合治療，就能很大程度的避免這些問題。