老年人臀部著地腦出血
一般人摔倒后若只是屁股著地，爬起來(lái)應(yīng)該是沒(méi)有什么事的。但是老年人就不是這樣了。老年人摔倒即使只是屁股著地。但是也依然會(huì)有可能誘發(fā)腦出血。
老年人臀部著地腦出血
64歲的葉先生在吃香蕉時(shí)突發(fā)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、頸部不適、心慌、出汗，持續(xù)10分鐘后，癥狀消失，急來(lái)醫(yī)院就診，腦CT檢查無(wú)異常。醫(yī)生追問(wèn)病史，得知半個(gè)月前葉先生因路滑摔倒在地，當(dāng)時(shí)臀部著地，程度較重。
在醫(yī)生的堅(jiān)持下，葉先生進(jìn)行了腰椎穿刺腦脊液檢查，結(jié)果穿刺出均勻血性腦脊液，遂診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。后來(lái)，經(jīng)過(guò)全腦血管造影檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)葉先生的顱內(nèi)有一個(gè)豌豆大小的動(dòng)脈瘤，于是立即給予止血和手術(shù)治療。一個(gè)月后，葉先生痊愈出院。
最常見(jiàn)的蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因是腦動(dòng)脈瘤，此外，先天性腦血管畸形、腦動(dòng)脈粥樣硬化、顱內(nèi)腫瘤、血液病及各種感染引起的動(dòng)脈炎等，也會(huì)導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，而情緒激動(dòng)和用力是該病的主要誘因。
老年人由于血管脆性增加，其他部位的外傷，如臀部摔傷，也可能誘發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，而且蛛網(wǎng)膜下腔出血可能發(fā)生在外傷后數(shù)天至數(shù)月。
“老黃”老年人第一致盲殺手 50歲后要查眼底
“我寧可少條胳膊少條腿，只要還我一只眼睛”，這是很多眼病患者的心聲。北京同仁醫(yī)院眼底科主任醫(yī)師魏文斌說(shuō)，作為老年人發(fā)病率最高的眼病之一，老年性黃斑變性(簡(jiǎn)稱(chēng)“老黃”)往往被忽視。其實(shí)，隨著白內(nèi)障手術(shù)的成熟和老齡化進(jìn)程加速，“老黃”正逐漸替代白內(nèi)障，成為老年人致盲的第一殺手。
預(yù)防：50歲后要定時(shí)查眼底
最重要的預(yù)防是早發(fā)現(xiàn)。魏文斌說(shuō)，“老黃”50歲前發(fā)病率很低，而50歲以上發(fā)病率達(dá)到10%以上。建議人們50歲后要定時(shí)查眼底，一年最少一次。尤其是有家族史、吸煙飲酒及白內(nèi)障和高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥等人群。
治療：打兩針，視力可恢復(fù)
老年性黃斑變性一直被認(rèn)為是不可逆的。但眼內(nèi)注射藥物諾適得可幫助恢復(fù)視力。這是一種新生血管抑制劑，可通過(guò)阻斷血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，來(lái)治療“老黃”(主要針對(duì)濕性黃斑變性)。
患者平均需注射兩針，一針費(fèi)用在一萬(wàn)元左右，第一針打完后，一周左右視力有所恢復(fù)，部分患者一個(gè)月左右需再次或多次注射，治療后近八成視力有改善。
自查：讀報(bào)時(shí)串行、變形
魏文斌介紹，視網(wǎng)膜上的黃斑中央有個(gè)小凹，主要負(fù)責(zé)看精細(xì)的東西，一旦黃斑病變，精細(xì)視力就會(huì)受損，表現(xiàn)為讀書(shū)看報(bào)時(shí)老看串行，或者字發(fā)生變形。
還可以在紙上劃條直線，在適當(dāng)距離下，先遮蔽一眼，用另一眼觀察直線是否變形？某一段是否變暗？如有需及時(shí)就醫(yī)。
老年人用抗菌藥“四字”原則
老年人身體功能減退，免疫力下降，胃腸道蠕動(dòng)減緩，再加上抵抗力差，腸道十分敏感，一旦不當(dāng)使用抗菌藥物，就易引起藥源性腹瀉，出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。
因此，老年人在服用例如阿莫西林、頭孢菌素類(lèi)、林可霉素、克林霉素、氨芐西林這些抗菌藥物時(shí)要特別注意，做到“訴、試、遵、察”四個(gè)字。
1.訴 病人在就診時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生訴出自己的病情、用藥情況以及有無(wú)藥物過(guò)敏史，以幫助醫(yī)生全面了解自己的身體狀況。
2.試 病情確實(shí)需要使用抗菌藥的患者，最好先做個(gè)抗菌藥物敏感試驗(yàn)，以判斷自己是否適合使用，以及選出最合適的抗菌藥。
3.遵 服用抗菌藥物時(shí)，劑量、時(shí)間及療程一定要遵照醫(yī)囑進(jìn)行，不可隨意增加或減少，以確保用藥安全。
4.察 在家用藥時(shí)，患者應(yīng)注意觀察自己的大便變化情況，有條件者可寫(xiě)個(gè)用藥日記。若有病情變化應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，尤其是出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間腹瀉應(yīng)盡快就診。
久咳不愈也可能是心臟病
最近很多人出現(xiàn)咳嗽癥狀，部分患者呼吸系統(tǒng)檢查正常但依然久咳不愈。專(zhuān)家表示，咳嗽癥狀并非都由呼吸系統(tǒng)問(wèn)題所致，還有可能是心臟出了毛病，因此建議檢查心臟功能以對(duì)癥就診。
今年68歲的崔大爺患有高血壓、高血脂，幾天前開(kāi)始不停咳嗽，但咳嗽時(shí)沒(méi)有痰，體溫基本正常，稍有活動(dòng)便會(huì)感到心慌、胸悶，甚至出現(xiàn)氣促癥狀。起初崔大爺以為是感冒，但吃了一周的止咳藥，卻咳嗽得更加嚴(yán)重，幾乎不能正常休息。他到第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，久咳不愈的原因是患了冠心病，并引發(fā)左心衰。后經(jīng)過(guò)藥物調(diào)理，崔大爺?shù)目人园Y狀開(kāi)始好轉(zhuǎn)。
新橋醫(yī)院心內(nèi)科耿召華副教授介紹，這種咳嗽西醫(yī)稱(chēng)之為“心源性咳嗽”，主要原因是左心衰引起的。左心衰的早期癥狀主要表現(xiàn)為頻繁咳嗽(多為干咳)、胸悶、氣短，活動(dòng)后尤其明顯。除合并感染外，心源性咳嗽一般無(wú)發(fā)熱或濃痰，抗生素療效不明顯。
耿召華表示，很多患者認(rèn)為咳嗽就是呼吸系統(tǒng)問(wèn)題所致，其實(shí)這是一種誤區(qū)，也有可能是心臟問(wèn)題。他提醒，如果久咳不止，活動(dòng)后即感心慌、胸悶、氣促，或伴有呼吸急促或喘息等癥狀，應(yīng)高度警惕是否患有左心衰，并建議及時(shí)就診，檢查心功能，切不可當(dāng)成感冒治療而給健康造成更大損害。
突然嫌吵或是“歪嘴風(fēng)”
陜西省中醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師趙建安指出：通常人們認(rèn)為“歪嘴風(fēng)”僅在冬季發(fā)病，而實(shí)際可發(fā)生在任何季節(jié)。常在清晨起床時(shí)或外出吹風(fēng)受涼后發(fā)生。根據(jù)面神經(jīng)損傷部位的不同可出現(xiàn)病側(cè)舌前2/3味覺(jué)障礙和聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，可表現(xiàn)為嫌吵。
“歪嘴風(fēng)”主要是面神經(jīng)水腫、髓鞘或軸突有不同程度的變性，應(yīng)立即采取措施改善局部血液循環(huán)，消除水腫，同時(shí)應(yīng)消除炎癥，避免面神經(jīng)進(jìn)一步受損。中醫(yī)針灸治療本病有獨(dú)到的療效。
有的患者發(fā)病前耳郭內(nèi)出現(xiàn)皰疹，這是較嚴(yán)重的一種，建議感冒后或疲勞受風(fēng)后耳后疼痛、頸項(xiàng)強(qiáng)痛不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
“拐”出幸福晚年
上大學(xué)的時(shí)候，聽(tīng)老師說(shuō)他的門(mén)診里有好幾根拐杖，都是患者治好了，就把拐杖忘在了門(mén)診。作為一名醫(yī)生，能幫患者扔掉拐杖固然好，可拐杖當(dāng)使就得使，才能保護(hù)好老人的健康。
早用拐杖保護(hù)膝關(guān)節(jié)
很多人認(rèn)為使用拐杖就是老了，所以能不用就不用。但在國(guó)外，很多50歲的人就在使用拐杖，關(guān)節(jié)疼痛很多時(shí)候就是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過(guò)重造成的，拐杖可以減輕膝關(guān)節(jié)50%的負(fù)荷。在臨床上，使用拐杖是治療關(guān)節(jié)痛很重要的一個(gè)手段。
上肢下垂手杖平腕部
并不是每一根手杖都適合生理要求。英國(guó)沙英勃利博士介紹兩種測(cè)量手杖長(zhǎng)度的方法：一是將上肢緊貼身體一側(cè)下垂，腕部與地面的距離即是應(yīng)該使用的手杖的正確長(zhǎng)度;二是測(cè)量地面到大腿骨上端外側(cè)突出點(diǎn)(即大轉(zhuǎn)子)的距離，應(yīng)是手杖的長(zhǎng)度。另外，手杖的杖柄宜稍寬，可使老人或關(guān)節(jié)炎患者手感舒適，疼痛減輕。手杖頭要用金屬箍加固，以避免在使用時(shí)因杖桿損壞而發(fā)生意外。
扶架拐杖前先練肌力
扶架拐杖行走之前首先應(yīng)臥位鍛煉兩上臂的肌力和肩帶肌力。其次要增強(qiáng)腰背部和腹部的肌力。再練習(xí)起坐和坐位的平衡。完成以上訓(xùn)練之后，方能練習(xí)架拐站立。
扶拐杖走路有講究：
雙拐站立 將兩拐杖置于足趾前外側(cè)15-20cm，曲肘20°-30°，雙肩下沉(勿聳肩)，這時(shí)上肢肌力落于拐杖的橫把上。若患者的肌力不足則可取三點(diǎn)位站立，即將兩拐杖置于足前外方20-25cm，這時(shí)身體的大部分重量落于拐杖上。
背靠墻站立 患者以背靠墻，將重心移至一側(cè)拐杖，提起另側(cè)拐杖或重心靠墻，提起雙側(cè)拐杖。
架拐行走 兩拐杖置于兩腿前方，向前行走時(shí)提起雙拐置于更前方，將重心置于雙拐上，腿稍彎曲，用腰力量擺動(dòng)向前。
單拐行走 健側(cè)持杖，行走時(shí)，拐杖與患側(cè)下肢同時(shí)向前，繼之健側(cè)下肢和另一臂擺動(dòng)向前。亦可先將健側(cè)臂持杖前移，然后移病腿，最后移健腿。
結(jié)語(yǔ)：老年人生理因素決定，不管是生活中做任何事情都要小心翼翼的，一旦發(fā)生磕碰都是一件很?chē)?yán)重的事情。(文章原載于《養(yǎng)生保健指南》，刊期：2012.06，作者：邢宏義，李海清，文愛(ài)東，吳一福，周凱，王海泉，朱本浩，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)。
