中國古代如何解決“看病難” 朝廷“賜藥”于民
生老病死是客觀規(guī)律，患病就醫(yī)自然也就必不可少。即使是在醫(yī)療技術發(fā)達，物質極大豐富的現(xiàn)代，看病難仍然是重大難題，那么在缺醫(yī)少藥的古代是如何應對這一挑戰(zhàn)的呢？
其實，對于如何讓老百姓看得起病，歷朝歷代都曾出臺過很多“醫(yī)改”辦法，比如西漢時期漢平帝劉衎的“賜藥”于民;北魏時期孝文帝元宏設立“別坊”提供免費就醫(yī);唐玄宗李隆基“親制廣濟方頒示天下”向民間公布實用醫(yī)方……唐朝還通過立法對醫(yī)療行為加以規(guī)范，《唐律疏議》中曾規(guī)定：“諸醫(yī)違方詐療病，而取財物者，以盜論”;對下錯藥方的即便沒吃死人也要“杖六十”……
朝廷“賜藥”于民
在古代，為方便群眾就醫(yī)，讓老百姓看得起病，較常見的辦法之一是“賜藥”。 古代賜藥活動多出現(xiàn)在瘟疫、傳染病流行期間。針對看不起病的老百姓，平常也會賜藥。“賜藥”并不是一種制度，也不屬于“祖宗之制”的范疇，而是慈善性質的“仁政”內容，在一定程度上解決了老百姓看不起病的難題。
西漢時，皇帝大都曾開展過賜藥活動。元始二年(公元2年)，不少地方發(fā)生旱災，并發(fā)蝗災，尤以青州(今山東境內)地區(qū)最為嚴重。當時的皇帝漢平帝劉衎年僅10歲，把持朝政的王莽便以皇帝和朝廷的名義，為災民免費發(fā)藥，提供醫(yī)療服務，此即《漢書平帝紀》(卷十二)中所記載的“為置醫(yī)藥”。
不只朝廷和皇帝會賜藥，地方衙門和官員，也不時為轄區(qū)內老百姓提供免費醫(yī)療。《后漢書鐘離意傳》記載，建武十四年(公元38年)，會稽郡一帶(今江浙境內)發(fā)生特大疫情，死了好幾萬人。當時負責地方具體事務的鐘離意，便親自到疫區(qū)照看、慰問病人，送去醫(yī)藥，因此贏得民心。
免費看病就醫(yī)
建立公眾醫(yī)療機構，是古今通行、方便患者就醫(yī)的最可靠辦法。西周時期已有專門為貴族服務的醫(yī)療機構，但直到南北朝時期才出現(xiàn)由官府成立的面向老百姓的醫(yī)療機構。
北朝時期國家分裂，社會動蕩，民間更需要醫(yī)療服務。當時，南朝齊文惠太子蕭長懋建立“六疾館”，救濟、收養(yǎng)窮人。“六疾館”并非專門的醫(yī)療機構，僅相當于現(xiàn)代的福利院。開辦給老百姓看病的官辦醫(yī)院，則是少數(shù)民族鮮卑政權北魏(公元386-557年)設立的。
當時的皇帝叫元宏，史稱孝文帝是中國歷史上有名的小皇帝之一，虛歲5歲繼位，年號“太和”，在馮太后助推下，北魏在“深水區(qū)”進行了一系列改革，還將姓易“拓跋”改為“元”，史稱“太和改制”。
北魏的“醫(yī)改”創(chuàng)新突出地表現(xiàn)在解決民間看病的問題上。皇興四年(公元470年)，便曾開展過臨時性“送醫(yī)上門”活動，派醫(yī)生到“基層”，為患者免費看病、發(fā)藥。太和二十一年(公元497年)，北魏創(chuàng)辦了中國歷史上首個面向基層的政府醫(yī)療機構“別坊”。別坊有別于為官員和貴族服務的“太醫(yī)院”，是專門為看不起病的窮人提供醫(yī)療服務的。有學者稱，“別坊”是中國最早出現(xiàn)的“人民醫(yī)院”，其所提供的醫(yī)療服務，費用全免。
同時，北魏皇帝嚴令衛(wèi)生部(醫(yī)署)，分派專業(yè)的醫(yī)務人員進館，救治病人。為了防止醫(yī)生不負責任，朝廷還對醫(yī)生進行了分類考核，按診治水平的高低給予不同的獎勵，這在中國古代醫(yī)療史上同樣是一大創(chuàng)新。
北魏這套面向特定人群的“免費醫(yī)改方案”，被稱為古代中國醫(yī)改史上“劃時代的進步”。
贈送指導性醫(yī)藥手冊
北魏的“別坊”主要是針對京城地區(qū)的，對外地或邊遠地區(qū)的患者，則采取贈送指導性醫(yī)藥手冊的辦法，供基層醫(yī)務人員和患者參考、選擇。
北魏專門安排醫(yī)署主管官員，召集當時的一流醫(yī)療專家，選擇醫(yī)方精華，匯編成30卷“醫(yī)療手冊”，在全國公開免費派送。
推廣民間慈善醫(yī)療機構
古代為解決老百姓“看得起病”做得最好的并非是國力強盛的唐朝而是宋朝。宋朝有“弱宋”的說法，但在解決老百姓看病難、看不起病方面，卻一點也不弱。北宋積極開辦官辦藥店，提供療效、價格都有保證的成藥，深受老百姓歡迎。
讓老百姓吃上放心藥，這是北宋熙寧三年(公元1070年)宰相王安石變法中“醫(yī)改”方向之一，新實施的“市易法”將藥品納入國家專賣。在“吃藥方便”的同時，北宋在大力解決看病難、盡量讓窮人看得起病方面成效顯著，一方面裁減為高層服務的宮廷醫(yī)藥機構，另一方面增加慈善性質的民間醫(yī)藥機構，推廣“養(yǎng)病院”。
著名的文學家蘇軾，為北宋的“醫(yī)改”也做出過貢獻。元祐五年(公元1090年)，擔任杭州通判的蘇軾，為了控制當?shù)丶膊×餍校o窮人提供就醫(yī)方便，蘇軾創(chuàng)建了“病坊”，起名“安樂”，崇寧二年(公元l103年)由官府接管后，易名為“安濟坊”。此后，“安濟坊”這類平民醫(yī)院在多地建立了起來，明清也效仿過，所創(chuàng)設的“養(yǎng)濟院”，都帶有慈善醫(yī)院的色彩。
古代為讓老百姓“看得起病”做過很多努力，并不僅僅是上述的幾種。減免稅賦、增加民眾收入，也是常規(guī)辦法，且往往常與“賜藥”辦法一起使用。
