新生兒腹瀉嘔吐 引起的原因有哪些

新生兒本身吃的就少，如果再經(jīng)常嘔吐，那么很可能會(huì)有營(yíng)養(yǎng)跟不上的情況，為此家長(zhǎng)會(huì)非常擔(dān)心。那么新生兒腹瀉嘔吐的原因有哪些？新生兒嘔吐應(yīng)該如何護(hù)理和治療？另外，怎樣預(yù)防新生兒嘔吐呢？

什么是新生兒嘔吐

這是一種反射性動(dòng)作，孩子胃中和小腸中部分消化物在消化道中反向沖出至口腔內(nèi)，并從口腔排出，是一種消化功能障礙。典型的嘔吐一般有三個(gè)步驟：

1.胃部蠕動(dòng)從胃體出發(fā)往下到達(dá)胃胃角切跡的位置，此處收縮會(huì)達(dá)到一定強(qiáng)度，導(dǎo)致胃中的消化物不能繼續(xù)前進(jìn)。

2.會(huì)厭關(guān)閉，而軟腭上提，這樣的話咽喉與氣管及鼻腔之間的通道不再通常。

3.賁門會(huì)打開(kāi)，食管不再緊致，而膈肌會(huì)停留在孩子深吸氣的地方，孩子的腹肌會(huì)發(fā)生收縮，胃中的消化物就會(huì)因?yàn)槭艿綁浩榷?jīng)由食管從孩子的口腔中排出。新生兒嘔吐動(dòng)作不具典型性。

有些孩子出生就吐，喂奶后癥狀更嚴(yán)重，此為非噴射性嘔吐。孩子吐出泡沫狀粘液，若含血顏色呈咖啡。嘔吐多見(jiàn)于出生一到兩天的孩子，目的是為了吐出之前吞入的羊水和產(chǎn)道內(nèi)的東西，之后可恢復(fù)正常。如果沒(méi)有其他的病癥出現(xiàn)，那就說(shuō)明孩子情況正常。如果沒(méi)有發(fā)紺之類的情況，且咳嗽不是很嚴(yán)重，則無(wú)需進(jìn)行特殊處理。如果情況很嚴(yán)重，那么就需要用濃度為百分之一的碳酸氫鈉進(jìn)行1-2次洗胃。

引起新生兒嘔吐的原因

1.腸胃結(jié)構(gòu)特殊

寶寶剛出生時(shí)胃部未發(fā)育好為水平狀態(tài)，不能容納太多食物;賁門較松，容易讓胃中的食物沖過(guò)賁門逆流而上到食道;幽門處的肌肉發(fā)達(dá)，當(dāng)胃內(nèi)消化物受到外界刺激時(shí)幽門就會(huì)收縮，甚至發(fā)生抽搐，導(dǎo)致食物反向流動(dòng)。因此，如果寶寶喝奶太急，將空氣一起吸入胃中后，易引起嘔吐。

2.喂養(yǎng)不當(dāng)

給孩子喂太多，超過(guò)了孩子胃所能容納的量;孩子喝奶太急;乳汁的溫度過(guò)高或過(guò)低，胃部蠕動(dòng)加劇，都會(huì)使孩子嘔吐。但這種是偶爾情況，而且嘔吐的內(nèi)容物會(huì)很多。

3.羊水在作怪

觀察嘔吐物顏色，若呈黃色或咖啡色(說(shuō)明含血)，則表明寶寶吞入過(guò)多羊水。嘔吐多發(fā)于出生后一到兩天。

4.幽門肥大性狹窄

由于孩子幽門處的肌肉發(fā)生畸形，過(guò)于肥厚，甚至?xí)[脹，導(dǎo)致食物不能順利通過(guò)腸口進(jìn)入腸道。胃壁肌肉收縮過(guò)于劇烈，奶水難以順利金融腸道，反而從嘴里流出。

新生兒嘔吐的的癥狀

1.溢乳

多數(shù)新生兒都會(huì)溢乳，但溢乳不等于嘔吐不會(huì)像嘔吐一樣，神經(jīng)肌肉有興奮反射過(guò)程。孩子出生后不久就會(huì)出現(xiàn)溢乳，當(dāng)給孩子喂奶后，有一兩口奶水會(huì)反向流到口腔或者從孩子的嘴里吐出來(lái)，若喂奶后更換姿勢(shì)，也有可能溢乳。溢乳主要是白色奶水，若胃中停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或許會(huì)有奶塊。溢乳不會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響，隨著年齡增長(zhǎng)，溢乳逐漸減少，一般六個(gè)月大時(shí)會(huì)消失。

2.吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)

這種情況也不是真正的嘔吐。一般早產(chǎn)兒，或者顱腦、顱神經(jīng)有病變的孩子比較容易出現(xiàn)這種情況。這是由于咽部神經(jīng)肌肉功能異常，吞咽食物的動(dòng)作不協(xié)調(diào)所致。分泌物會(huì)停留在孩子的咽喉處，當(dāng)孩子喝奶的時(shí)候，部分乳汁會(huì)流到食管中，可能會(huì)從孩子的鼻子中和嘴中流出來(lái);部分奶水停留在呼吸道，可引發(fā)肺炎。

3.喂養(yǎng)不當(dāng)

大概四分之一的新生兒嘔吐都是因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)。如果給孩子喂奶太過(guò)頻繁，或者給孩子喂太多奶;新媽媽乳頭大小不適中，或是乳頭凹陷，導(dǎo)致孩子吸入太多空氣;孩子含住乳頭過(guò)多，對(duì)咽部造成刺激;牛奶溫度不合適，奶方變換和奶水濃度不符合孩子需要;喂奶后孩子哭鬧不止或不斷翻轉(zhuǎn)孩子身體，都易造成嘔吐。但是嘔吐的嚴(yán)重程度不一樣，而且不是每一次給孩子喂完奶后孩子都會(huì)嘔吐。嘔吐物一般為奶汁或奶塊，并無(wú)膽汁。

4.咽下綜合征

大概有六分之一的孩子嘔吐都是因?yàn)榈昧搜氏戮C合征。一般說(shuō)來(lái)，當(dāng)胎兒滿四個(gè)月，體內(nèi)已經(jīng)有了完整的消化道，如果羊水進(jìn)入到胎兒的腸胃，不會(huì)對(duì)胃黏膜造成太大的刺激。在產(chǎn)程中，如果出現(xiàn)過(guò)期產(chǎn)、難產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫或者窒息、胎兒吸入太多或者受到污染的羊水、吞入產(chǎn)道分泌物等，致胃黏膜受到刺激，造成孩子嘔吐。孩子可能出生后就會(huì)嘔吐，喝完奶后癥狀更加嚴(yán)重，這種嘔吐是非噴射性嘔吐。嘔吐物是泡沫狀的黏液，若含有血液，則為咖啡色。多數(shù)孩子出生一兩天內(nèi)會(huì)嘔吐，吐出吸入的羊水和產(chǎn)道分泌物，之后嘔吐消失。

5.胃內(nèi)出血

若因患出血癥、彌漫性血管凝血而導(dǎo)致腸胃出血，胃黏膜受到刺激后會(huì)嘔吐。

6.藥物作用

服用很苦的藥物，胃黏膜也會(huì)受到刺激，孩子也會(huì)嘔吐。但是紅霉素、二性霉素之類的藥物本身會(huì)造成嘔吐。停止服用后癥狀就會(huì)緩解。

7.感染

腸胃感染易引起腸炎，腸炎早期癥狀就是嘔吐，嘔吐內(nèi)容物為胃中消化物，但是少數(shù)嘔吐物會(huì)有膽汁。嘔吐后會(huì)發(fā)生腹瀉，且易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等情況。如果腸炎得到治療，嘔吐也不會(huì)再出現(xiàn)。

腸胃道外的感染也會(huì)造成嘔吐。比如呼吸道感染，皮膚、軟組織感染和血液系統(tǒng)感染等。但是程度不一，嘔吐物為胃中消化物，一般不會(huì)有膽汁，及時(shí)治療嘔吐會(huì)消失。

8.新生兒肝炎

新生兒肝炎發(fā)病遲緩，不容易發(fā)現(xiàn)。一些患病的新生兒會(huì)出現(xiàn)黃疸、嘔吐、體重不增加之類的癥狀，有些患者僅僅會(huì)嘔吐，但是也有少數(shù)患者會(huì)發(fā)展為患了嚴(yán)重的慢性肝炎。有些孩子的癥狀比較嚴(yán)重，黃疸嚴(yán)重，大便呈陶土色等情況，如果病癥嚴(yán)重，孩子甚至?xí)蟪鲅⒏位杳浴?/p>

9.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

此病主要因感染所致。一般早產(chǎn)兒或者出生時(shí)較輕的孩子易得，主要的癥狀是小腹脹痛、腹瀉、嘔吐等。如果病情嚴(yán)重，可并發(fā)敗血癥、休克、腹膜炎等。通過(guò)X線平片檢查，可以發(fā)現(xiàn)孩子有腸道脹氣、腸壁囊樣積氣之類的癥狀。

10.胃食管反流

反流是新生兒常會(huì)有的情況，但是有明顯癥狀的孩子卻很少，大概在三百分之一到一千分之一，可能是因?yàn)楹⒆拥氖彻苌窠?jīng)肌肉發(fā)育不成熟，有時(shí)還會(huì)與食管裂孔疝一起出現(xiàn)。其中超過(guò)九成的患兒在出生一周內(nèi)會(huì)發(fā)生嘔吐，多平躺時(shí)出現(xiàn)。孩子嘔吐的內(nèi)容物主要是乳汁，沒(méi)有膽汁，但是可能會(huì)有血。

11.賁門失弛緩

成年人或者青春期的孩子易出現(xiàn)，小于四歲的孩子中僅有不到百分之五的人發(fā)生此情況。主要的癥狀是間歇性吞咽食物困難，喂奶后會(huì)溢奶，體重增長(zhǎng)速度比較慢。如果給孩子做透視會(huì)發(fā)現(xiàn)，孩子的食管擴(kuò)張，賁門較小，食管蠕動(dòng)的波紋很少，甚至沒(méi)有，有時(shí)也能看見(jiàn)食管中有液平，孩子胃中的氣體也很少，甚至沒(méi)有。

12.幽門痙攣

幽門出現(xiàn)暫時(shí)性功能失調(diào)就會(huì)出現(xiàn)這種情況。一般寶寶出生后的一個(gè)星期之內(nèi)會(huì)得，主要的癥狀是間歇性噴射性嘔吐，不死每一次喝完奶后都會(huì)吐。嘔吐的內(nèi)容物是奶水，也會(huì)有奶塊，但是不會(huì)有膽汁。基本上不會(huì)對(duì)孩子身體的營(yíng)養(yǎng)狀況造成影響。檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，孩子的胃型和蠕動(dòng)液很少，也不能摸到變大的幽門括約肌。

13.胎糞性便秘

百分之九十八正常的新生兒在出生后的兩天內(nèi)會(huì)排出胎糞，如果出生后的數(shù)天內(nèi)不能排便或者排便量很少的話，孩子就會(huì)出現(xiàn)焦躁、腹脹、拒奶、嘔吐之類的狀況，嘔吐物中會(huì)含有膽汁。小腹會(huì)鼓起來(lái)，有時(shí)候可看見(jiàn)腸型，能夠摸到又干又硬的糞便，腸鳴音也比較大。如果做X線片會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的腸管擴(kuò)張了，能夠看見(jiàn)液平和胎糞，胎糞是顆粒狀。

14.新生兒便秘

多數(shù)是因?yàn)楹⒆幽c道的蠕動(dòng)功能發(fā)育不完善，有些新生兒三天到五天才會(huì)排一次便，一般是喝牛奶的孩子。如果新生兒便秘的時(shí)間太長(zhǎng)，就會(huì)有腹脹和嘔吐的癥狀，特點(diǎn)和上一個(gè)原因相似，只要排便暢通，孩子就不會(huì)出現(xiàn)這種情況了。但是不久后會(huì)再次出現(xiàn)，一般等孩子滿月后癥狀會(huì)自然好轉(zhuǎn)。

15.顱內(nèi)壓升高

此為新生兒常見(jiàn)的癥狀。顱內(nèi)壓增高是由顱內(nèi)出血、因感染而造成的腦膜炎等病癥造成的。而因此引起的嘔吐是噴射狀的，嘔吐的內(nèi)容物是奶水和奶塊，但是一般不會(huì)有膽汁，如果含血，就會(huì)是咖啡色的液體。如果孩子的顱內(nèi)壓升高，會(huì)有心情焦躁、嗜睡、尖叫、前囪飽滿這類的情況出現(xiàn)。