新生兒溶血性黃疸 什么是新生兒溶血性黃疸

不少的新生兒在出生的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)黃疸的情況，那么大家知道新生兒溶血性黃疸是怎么回事嗎，新生兒溶血性黃疸治療怎么樣的呢，新生兒溶血性黃疸癥狀是什么呢，下面就讓我們一起來了解一下吧。

什么是溶血性黃疸

新生兒出現(xiàn)溶血性黃疸的癥狀主要就是由于胎兒在媽媽體內(nèi)的時(shí)候?qū)δ壳暗难寒a(chǎn)生了抗體，會(huì)破壞胎兒的紅血球，還會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)貧血的情況。

與新生兒正常的生理現(xiàn)象所產(chǎn)生的黃疸不同，剛出生時(shí)就有嚴(yán)重的黃疸，有可能會(huì)發(fā)生腦性麻痹和幼兒聽障等后遺癥。

需要說明的一點(diǎn)，不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生寶寶都會(huì)發(fā)生新生兒溶血性黃疸。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%，所以爸媽們也不用過分擔(dān)心。

新生兒溶血性黃疸嚴(yán)重嗎

對于新生兒黃疸的情況，很多的寶寶都是有的，而且尤其是對于早產(chǎn)兒而言，更是容易出現(xiàn)黃疸的情況，而且病理性的新生兒黃疸會(huì)在寶寶出生后的兩到三天后出現(xiàn)。

早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長，若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退或反復(fù)發(fā)作則為病理性黃疸。

病理性黃疸中最為常見的原因就有新生兒溶血引起的黃疸，爸爸媽媽們都會(huì)問醫(yī)生有溶血性黃疸這種病嚴(yán)重嗎？其實(shí)溶血性黃疸不可怕，可怕的是若不及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重影響寶寶的健康哦。

溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的。以母親血型為O，胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A，胎兒血型為B或AB。

如果媽媽的血型是b型，可是寶寶的血型卻是A或者是AB型的話就是比較少見的情況的，這個(gè)時(shí)候的黃疸癥狀是比較輕的，而且不是所有的ABO型血都會(huì)出現(xiàn)新生兒溶血的情況的。

除了ABO溶血性黃疸外，還有其他引起溶血性黃疸的病因是

(1)紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷或紅細(xì)胞受外源性因素?fù)p傷，使紅細(xì)胞遭到大量破壞，釋放出大量的血紅蛋白致使血漿中非脂型膽紅素含量增多，超過肝細(xì)胞的處理能力，所以出現(xiàn)黃疸。

(2)脾臟機(jī)能亢進(jìn)時(shí)破壞了紅細(xì)胞，由于大量紅細(xì)胞的破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泌能力。

另一方面，由于溶血性造成的貧血，缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對膽紅素的代謝功能、使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，超過正常的水平而出現(xiàn)黃疸。

溶血性黃疸由于紅細(xì)胞本身內(nèi)在缺陷，紅細(xì)胞受外在因素所損害，受損紅細(xì)胞可在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)內(nèi)提早破壞，或直接在血管內(nèi)破壞。所以表現(xiàn)為皮膚為輕度呈淺檸檬黃色，且常因貧血而伴有皮膚蒼白。

溶血性黃疸的治療中，一般病情較輕的可用光療、藥物治療，光療以藍(lán)光為最好光源，其次綠光、日光燈或太陽光也有一定的療效。

重癥黃疸可考慮用白蛋白或血漿，以增加其與未結(jié)合膽紅素的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生或者采用換血治療，以換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血。只要及時(shí)治療溶血性黃疸，寶寶就很容易恢復(fù)健康的。

溶血性黃疸的特征

1、鞏膜多見輕度黃染，在急性發(fā)作時(shí)有發(fā)熱，皮膚粘膜往往明顯蒼白。

2、皮膚無瘙癢。

3、有脾大。

4、有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)。

5、血清總膽紅素增高，一般不超過85μmol/L，主要為間接膽紅素增高。

6、尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿，呈醬油色，慢性溶血時(shí)尿內(nèi)含鐵血黃素增加，24小時(shí)糞中尿膽原排出量增加。

7、在遺傳性球形細(xì)胞增多時(shí)，紅細(xì)胞脆性增加，地中海貧血時(shí)脆性降低。

溶血性黃疸怎么治療

新生寶寶一旦發(fā)生溶血性黃疸，可以采用以下兩種方法。

1、光療

將寶寶暴露于波長440nm的光線下，能使他的血清膽紅素下降，防止核黃疸的發(fā)生，如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些。經(jīng)這種光線照射后，膽紅素被光氧化變成無色物質(zhì)，從尿和膽汁排出體外。這種治療簡便易行，有一定療效。

還有一種簡便的方法是將40W藍(lán)色熒光管7支作為光源。將寶寶置于保溫箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目。將光源置于離體表33-35cm處，每小時(shí)改變一次體位以增加光照面積。

光照時(shí)間大多為24-48小時(shí)，最長可達(dá)96小時(shí)。治療過程中要注意液體補(bǔ)給(以防脫水)和護(hù)肝治療。經(jīng)這種治療，寶寶皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。

2、輸血

血清間接膽紅素如超過20mg/dl(342μmol/L)，需采用換血輸血。供血者須先作G6pD缺乏的過篩試驗(yàn)，必須沒有G6pD缺乏方可供血，以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴(yán)重者不需輸血。

如何診斷新生兒溶血性黃疸

1、糞膽原及尿膽原含量增加。

2、血清膽紅素增加凡登伯試驗(yàn)呈間接反應(yīng)。

3、血中網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。

4、血清鐵含量增加。

5、骨髓紅系統(tǒng)增生旺盛。

結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對于新生兒溶血也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，新生兒溶血性黃疸也是知道怎么回事了吧，對于寶寶出現(xiàn)新生兒溶血性黃疸的時(shí)候，父母們也不要驚慌失措，及時(shí)的給予寶寶治療就好了。