骨質(zhì)疏松要合理用藥

骨質(zhì)疏松是嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的一種常見病，以老年人其中尤以女性居多。骨質(zhì)疏松癥重在預(yù)防，一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，在注重鍛煉，加強營養(yǎng)調(diào)理，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣的同時，還應(yīng)進行必要的藥物治療，以減少骨質(zhì)的流失，防止癥狀的惡化。常用的藥物主要有以下幾類：

鈣劑，可使負(fù)鈣平衡轉(zhuǎn)為正鈣平衡，有利于骨重建，且正鈣平衡骨量增加，可減少骨折的發(fā)生。老年人每日膳食中鈣供給量至少應(yīng)達到800毫克，但老年人腸道吸收功能一般比較差，飲食攝入量大多不足，因而最好額外補充鈣質(zhì)，且年齡越大，補充的鈣質(zhì)應(yīng)越多，對65歲以上的老年人，每日補充鈣應(yīng)在1500-2500毫克。對于女性而言，補鈣顯得尤為重要，從生長發(fā)育停止到35歲這個階段，一般每天應(yīng)攝入鈣800-1000毫克，絕經(jīng)期前后的女性每日鈣攝入量不能低于1000毫克，如果不服用雌激素，每日鈣攝入量應(yīng)增加到1500毫克，要保證足夠的鈣量，單靠飲食攝入顯然是不行的，還得額外補充。但腎結(jié)石病人或尿鈣高、有發(fā)生腎結(jié)石危險的病人補鈣應(yīng)慎重。

維生素D及活性產(chǎn)物D，二者聯(lián)合平衡使用，可降低血清副甲狀腺激素的分泌，使骨鈣回吸入血的量明顯減少，增高骨鈣。骨質(zhì)疏松癥者常對維生素D有抗藥性，因此用量應(yīng)加大到每日4000國際單位。目前較常用的是洛蓋多，每日給予0.5mg最為有效，也最安全。

性激素，刺激骨細(xì)胞的生長，維護骨骼的強壯與堅固?？蛇m當(dāng)補充一些性激素，有利于防治骨質(zhì)疏松。男性可補充長效睪丸酮制劑，可增強骨細(xì)胞活性，抑制骨吸收，使骨礦物質(zhì)密度增高。女性尤其是絕經(jīng)后的女子應(yīng)補充一些雌激素，因為雌激素可降低骨組織對副甲狀腺的敏感性，刺激甩骨細(xì)胞產(chǎn)生骨基質(zhì)，抑制骨吸收，糾正負(fù)鈣平衡，同時還可使尿鈣及尿羥脯氨酸減少，達到防止骨鈣回吸入血的效果。但使用性激素應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，藥劑的用量、療程的長短及停藥都要依據(jù)具體情形而定，并且還要密切注意用后的反應(yīng)，尤其是有無肝臟損害及子宮內(nèi)膜增殖以及功能性出血的情況。老年動脈硬化者用藥應(yīng)謹(jǐn)慎。

降鈣素、減少破骨細(xì)胞數(shù)目、降低骨轉(zhuǎn)換的作用。此外，降鈣素還有止痛作用。但它應(yīng)與鈣制劑聯(lián)合使用，以克服降鈣素過度降低血鈣而加重骨回收。使用過程中偶爾會發(fā)生惡心、嘔吐等副作用。其有效時間較短，一般在12-16個月，長時間使用會出現(xiàn)抗藥性。

氟化鈉，增加松質(zhì)骨骨量。一般日服用50-80毫克，同時補鈣，可用藥半年、停藥半年交替進行。但氟化鈉的副作用較多，使用時劑量不宜過大，并應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

雙磷酸鹽，抑制破骨細(xì)胞的活性，能增加全身松骨骨量。目前常用的是骨磷，日口服400毫克，3個月為一療程。若病情較為嚴(yán)重可先用針劑，靜脈滴注，可連續(xù)輸注3-5日，但不宜超過7天，否則會引起低鈣血癥。