不可忽視老年低血壓

隨著年齡的增長，老年人血壓會慢慢升高，易患高血壓病，嚴重危害老年人的身體健康，已引起人們的重視。但與其相對應的低血壓卻被人們忽視，其實老年低血壓也能引起腦和心臟的嚴重供血不足，其危害程度不亞于高血壓病。

老年人低血壓是指收縮壓低于90毫米汞柱，舒張壓低于60毫升汞柱。低血壓的危害是造成人體各器官的供血不足。由于大腦對缺血缺氧極為敏感，低血壓引起腦組織的缺血性損害極為突出，病人常感頭暈、頭痛、眼前發黑、健忘、思維遲鈍，容易發生缺血性腦卒中、心絞痛、心肌梗死。

引起低血壓的原因有以下幾種：

藥物性低血壓老年人因病服用降壓藥如甲基多巴、胍乙啶、優降寧等，安定類藥如氯丙嗪、奮乃靜等，利尿藥雙氫克尿噻、速尿等，抗心絞痛藥如消心痛、硝酸甘油等，也可引起低血壓。

體位性低血壓即直立性低血壓。老年人神經調節功能差，動脈硬化使其動脈彈性下降，體質虛弱、長期臥床的病人及在悶熱的環境中站立過久，均易誘發體位性低血壓，特別在直立位置或臥位時突然起立更易發生問題，此時可有眩暈、眼前發黑、出汗、心悸甚至猝倒等表現。

排尿性低血壓排尿中或排尿后突然暈倒、神志不清，發作前無先兆，發作后2―3分鐘恢復正常。多因夜間膀胱脹滿后突然排空使腹腔壓力驟減，靜脈隨之擴張，回心血量減少，血壓下降所致。

體質性低血壓多見于體質瘦弱的老年婦女，并且可有家族遺傳傾向。患者平時有頭暈、心跳、乏力的感覺，往往在醫院查不出什么病。這是因老年人心肌張力減弱，血管壁彈性喪失所致。

繼發性低血壓常繼發于急性失血、心臟病發作、慢性貧血、糖尿病、腦動脈硬化、中風之后等慢性疾病，病人嗜睡、虛弱、頭暈、視力障礙。

老年性低血壓應從以下幾方面防治：

1、病因治療體質虛弱者宜加強營養；服降壓藥后感到身體軟弱者，要停藥或換用較溫和的降壓藥；因各種急性疾病引起的低血壓要積極地診治原發病；避免過快地變動體位和長時間站立；睡眠時枕頭墊高以15厘米為宜；夜間最好不去廁所，在床上備有便盆或有他人陪同，以防意外。國外醫生觀察到咖啡因對慢性直立性低血壓療效甚好，早餐前30分鐘口服咖啡因0.25克，能減輕飯后血壓下降。也可在早飯前喝杯濃咖啡，借此提供咖啡因，也可收到相似效果。

2、加強體育鍛煉體育鍛煉對高血壓、低血壓都有調節作用。國外有位學者說過：“鍛煉身體可以代替許多藥劑，但任何藥劑也代替不了鍛煉身體。”低血壓的老年人可根據自己的體力情況，選擇適合自己的鍛煉項目。

3、高鹽飲食低血壓的老年人可適當增加鹽的攝入量，約為正常食鹽量的2―3倍，即每日20―25克。多攝鹽后必須多喝水，較多的水分進入血液可增加血容量，從而升高血壓。

4、選用滋補藥低血壓的老年人可選用滋補藥來調節血壓，可每日服用桂圓肉6克，也可在醫生指導下服用人參。中藥“生脈散”（人參10克、麥冬20克、五味子10克）每日1劑煎服，效果也佳。

5、藥物治療低血壓癥狀明顯，可選用利他林、麻黃素等升壓藥及三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B及C，以改善腦組織代謝功能。