老年人心力衰竭怎么治療呢

心力衰竭疾病是生活中我們很常見(jiàn)的一種疾病，很多老人們一到了年紀(jì)的的時(shí)候就很容易得這樣的疾病，對(duì)老人們來(lái)說(shuō)，得了疾病之后不知道如何來(lái)治療疾病，控制疾病癥狀的人很多，心衰現(xiàn)象一旦發(fā)生的話很多時(shí)候都是無(wú)法徹底治療好的，那么老人的心力衰竭該如有來(lái)做治療呢？下面我們就一起來(lái)看看吧。

利尿劑：可減少血容量，減輕周圍組織和內(nèi)臟水腫，減輕心臟前負(fù)荷，減輕肺瘀血。利尿后大量排Na+，使血管壁張力降低，減輕心臟后負(fù)荷，增加心排血量而改善左室功能。常用利尿劑不僅消除繼發(fā)于心衰的各種表現(xiàn)，而且通過(guò)說(shuō)笑擴(kuò)大的心臟來(lái)增加心臟工作的效率。

呋塞米(呋喃苯胺酸)在利尿效果出現(xiàn)之前具有擴(kuò)銷靜脈作用，可降低前負(fù)荷，由于老年人體液總量和體鉀比中青年人少，過(guò)急過(guò)猛的利尿易引起失水及電解質(zhì)紊亂。

因此，劑量選擇口服利尿劑，而且用量比中青年人要小(半量開(kāi)始)，給藥時(shí)間應(yīng)放在午前，溢以免夜間頻繁排尿影響睡眠。氫氯噻嗪12.5—25mg，1—2/d，對(duì)肌酐清除率(Ccr<30ml/min者無(wú)效，故此藥僅用于無(wú)明顯腎損害的輕、中度水腫。

如合并腎衰，袢利尿劑呋塞米是唯一有效的藥物，但Ccr<20ml/min，需增大劑量才生效。當(dāng)呋塞米>40—120mg/d時(shí)，加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)對(duì)抗利尿劑的低鉀和神經(jīng)內(nèi)分泌激活等不良反應(yīng)，以提高生存率，老年患者常有腎臟損害。應(yīng)用保鉀利尿劑或(或)補(bǔ)鉀，可以出現(xiàn)高鉀血癥，故最好聯(lián)合使用排鉀與保鉀利尿劑。只有急性肺水腫才靜脈注射呋塞米(20—80mg)，但對(duì)排尿困難的老年人易發(fā)生尿失、尿禁或尿潴留，必要時(shí)置導(dǎo)尿管理、以防止膀胱對(duì)鈉的吸收。如水腫消退后，體重不再下降，恢復(fù)發(fā)病前活動(dòng)量也無(wú)心衰表現(xiàn)，可考慮停用利尿劑。持續(xù)應(yīng)用利尿劑可出現(xiàn)排鈉的自限現(xiàn)象，大約利尿3d后，鈉代謝不再呈負(fù)平衡可能是利尿后血容量減少和近曲小管加強(qiáng)對(duì)鈉的重吸收所致，故應(yīng)間歇用藥。

有時(shí)口服大量呋塞米(可達(dá)200mg)無(wú)明顯理療反應(yīng)這與腸壁水腫影響藥物吸收有關(guān)，此時(shí)應(yīng)改為靜脈給藥，幾天后腸壁水腫減輕，可恢復(fù)口服給藥。老年人由于營(yíng)養(yǎng)不良性低電白血癥，膠體滲透壓降低，必須并用蛋白制劑才能恢消退水腫。此外，使用利尿劑后，盡管浮腫仍存在，都容易發(fā)生血管內(nèi)失水，故對(duì)腦動(dòng)脈硬化、房顫、重度心衰者應(yīng)加強(qiáng)抗凝治療(腸溶阿司匹林80mg，1/d，噻氯匹啶0.125-0.25g，1/d)以防血栓形成。

雖然說(shuō)心力衰竭疾病治療起來(lái)比較麻煩，但是如果老人們?cè)谥委熂膊〉臅r(shí)候不放棄，不氣餒，那么疾病漸漸的就會(huì)得到很好的改善和治療效果，當(dāng)給老人們治療心力衰竭疾病的時(shí)候也要控制好老人們的情緒，很多老人害怕這個(gè)疾病，心理總是不淡定，這樣對(duì)疾病的治療會(huì)有很大影響。