囟門的閉合時(shí)間-囟門過(guò)早和過(guò)晚閉合的原因

囟門（xìnmén）指嬰兒出生時(shí)頭頂有兩塊沒(méi)有骨質(zhì)的“天窗”，醫(yī)學(xué)上稱為“囟門”。后囟門一般在出生后3個(gè)月閉合，前囟門要到1歲半才閉合。人們常說(shuō)的“天窗”或“囟門”主要是指前囟門。

囟門什么時(shí)候閉合

人的顱骨是由6塊骨頭組成的。寶寶出生時(shí)，顱骨尚未發(fā)育完全，所以骨與骨之間的銜接處存在縫隙，且在頭頂及枕后形成兩個(gè)沒(méi)有骨頭覆蓋的區(qū)域，它們分別被稱為前囟門和后囟門。

正常寶寶出生時(shí)，前囪門的大小約為1.5×2cm，一般來(lái)講，寶寶在1歲至1歲3個(gè)月時(shí)，前囟門就基本上閉合了。后囟門一般不太引人注意，多在出生2—3個(gè)月時(shí)關(guān)閉。

囟門過(guò)早和過(guò)晚閉合的原因

囟門閉合的早遲時(shí)衡量顱骨發(fā)育的主要內(nèi)容。閉合過(guò)早或過(guò)遲均為生長(zhǎng)發(fā)育異常的表現(xiàn)。中醫(yī)把囟門突起稱為囟填，囟門凹陷稱為囟陷，囟門遲閉稱為解顱。囟門晚閉多見(jiàn)于佝僂病、腦積水、呆小癥及生長(zhǎng)過(guò)速的嬰兒。

嬰幼兒頭頂?shù)呢堕T一般在12—18個(gè)月閉合，囟門的閉合是反映大腦發(fā)育情況的窗口，如果在6個(gè)月之前閉合，說(shuō)明孩子可能小頭畸形或腦發(fā)育不全。

在18個(gè)月后仍未閉合就屬于太晚了，這樣的孩子可能有腦積水、佝僂病和呆小病；囟門的隆起表示顱內(nèi)壓增高，這種孩子可能得了腦膜炎、腦炎和維生素A中毒；囟門凹陷的孩子則有可能是因?yàn)槊撍蜖I(yíng)養(yǎng)不良。

如果囟門關(guān)閉的較早，但只要頭圍還在長(zhǎng)，也不必著急。發(fā)現(xiàn)囟門關(guān)閉異常，應(yīng)立即帶孩子去醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。

囟門的分類

前囟門

沿著頭頂?shù)闹芯€前后觸摸寶寶，會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶的頭骨在前后各有一個(gè)開(kāi)口，摸起來(lái)軟軟的，前端的稱為前囪門，呈菱形。它是頭顱上最大的骨縫交點(diǎn)，因?yàn)榇颂幉o(wú)骨塊存在，較其他部分略凹陷、柔軟，摸上去會(huì)有輕微博動(dòng)。

寶寶出生6個(gè)月后，前囟門隨著顱骨縫逐漸骨化而面積變小，到周歲，最遲不超過(guò)18個(gè)月閉合，為骨質(zhì)所取代。

后囟門

后囪門位于寶寶的腦后方，枕骨與兩塊頂骨之間的骨縫交點(diǎn)，尺寸較小，有時(shí)甚至摸不太到。后囪門在寶寶出生時(shí)已接近閉合，或僅可容納指尖，約在出生后2—4個(gè)月閉合。

寶寶的囟門雖然不大，卻是反映寶寶身體健康的一個(gè)重要窗口。在寶寶1歲之內(nèi)，通過(guò)觀察這個(gè)小窗口，就可及早發(fā)現(xiàn)多種疾病，從而讓寶寶早日得到診斷和治療。

因此，媽咪應(yīng)該對(duì)寶寶的囟門正常發(fā)育過(guò)程以及容易出現(xiàn)的異常現(xiàn)象多了解一些。

囟門可以正常清洗嗎

囟門是胎兒出生時(shí)頭顱骨發(fā)育尚未完成而遺留的間隙。后囟一般在出生后三個(gè)月內(nèi)閉合，前囟大約在出生后1—1.5歲時(shí)閉合。由于囟門處沒(méi)有堅(jiān)硬的顱骨覆蓋，應(yīng)注意保護(hù)，以防大腦遭受損傷。

給嬰兒洗頭時(shí)。囟門處可以洗，但動(dòng)作要輕柔，不能用手指抓撓。洗頭水不能過(guò)熱，要用溫水。

有的嬰兒前囟頭皮有一些黃褐色油膩性鱗屑，是嬰兒脂溢性皮炎，可用消毒棉花沾點(diǎn)石蠟油或煉過(guò)晾涼的植物油涂在鱗屑上，待其軟化后再用消毒棉花輕輕拭去，千萬(wàn)不能強(qiáng)行揭下。

這種病可以自愈，只要不感染可不必涂什么藥。洗頭時(shí)，因嬰兒的皮膚嬌嫩，宜用刺激性小的中性肥皂。

囟門的異常現(xiàn)象

1、門鼓起

前囟門原本是平的，如果突然間鼓了起來(lái)，尤其是在寶寶哭鬧時(shí)，并且用手摸上去有緊繃繃的感覺(jué)，同時(shí)伴有發(fā)燒、嘔吐，甚至出現(xiàn)抽風(fēng)，說(shuō)明寶寶的顱內(nèi)壓力增高。通常，顱內(nèi)壓力增高是由于顱內(nèi)感染所引起，寶寶可能是患了各種腦膜炎、腦炎等疾病。

如果寶寶的前囟門逐漸變得飽滿，可能是顱內(nèi)長(zhǎng)了腫瘤，或是硬膜下有積液、積膿、積血等。

長(zhǎng)時(shí)間服用大劑量的魚(yú)肝油、維生素A或四環(huán)素，可使寶寶的前囟門出現(xiàn)飽滿。不過(guò)，在停用維生素A及四環(huán)素后，前囟門還會(huì)變得逐漸平坦。

由于某種原因給寶寶使用腎上腺素，如果突然停藥，也可使寶寶的前囟門出現(xiàn)飽滿。

2、囟門凹陷

囟門凹陷下去，最多見(jiàn)于寶寶的身體內(nèi)缺水，如腹瀉后沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分，前囟門由此凹陷下去。這種情況下，需要馬上為寶寶補(bǔ)充液體。

為了降低顱內(nèi)壓，使用了大劑量的脫水劑，從而使前囟門因脫水而凹陷。應(yīng)該及時(shí)給寶寶的身體補(bǔ)充水分，以防脫水過(guò)度造成體內(nèi)代謝紊亂。

營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦的寶寶，他們的前囟門也經(jīng)常表現(xiàn)出凹陷現(xiàn)象。

3、囟門早閉

寶寶囟門早閉時(shí)，必須測(cè)量其頭圍大小。如果頭圍大小低于正常值，可能是腦發(fā)育不良。

有些身體正常的寶寶，在5—6個(gè)月時(shí)，前囟門也僅剩下指尖大小，似乎要關(guān)閉了，其實(shí)并未骨化，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生鑒別。

4、囟門遲閉

囟門遲閉，主要是指寶寶已經(jīng)過(guò)了18個(gè)月，但前囟門還未關(guān)閉，多見(jiàn)于佝僂病、呆小病。

囟門遲閉，有少數(shù)是腦積水或其它原因所致的顱內(nèi)壓增高引起，應(yīng)去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

5、囟門過(guò)大

囟門過(guò)大，一般是指寶寶出生后不久，前囟門就達(dá)到4—5厘米大小。

囟門過(guò)大，首先的可能是寶寶存在著先天性腦積水，其次也可能是先天性佝僂病所致。

先天性腦積水的寶寶在出生時(shí)，經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)頭顱受擠，因此在剛出生時(shí)囟門并不大。但在出生后的幾天后，前囟門通常就會(huì)逐漸大了起來(lái)。

先天性佝僂病的寶寶出生后，不但前囟門大，而且后囟門也大，正中的一條骨縫（矢狀縫）也較寬，將前后兩個(gè)囟門連通。

6、囟門過(guò)小

囟門過(guò)小，主要是指囟門僅有手指尖大，這樣的寶寶很可能存在著頭小畸形。

囟門過(guò)小，也可能是顱骨早閉所造成，特別是矢狀縫早閉，會(huì)使寶寶的頭顱變長(zhǎng)、變窄，形成被稱為舟狀畸形的頭顱，即枕部突出、前額寬，前囟小或摸不到。

寶寶囟門過(guò)小時(shí)，要定期測(cè)量頭圍，即觀察在滿月前頭圍是否在正常范圍內(nèi)。

每個(gè)月或每?jī)蓚€(gè)月都應(yīng)檢查頭圍的增長(zhǎng)速度，并與正常的寶寶做比較，觀察是否有明顯的落后。