巨大兒是什么原因引起的？巨大兒的危害

在醫學上把體重過大的足月新生兒稱為“巨大兒”。根據我國產科學的定義，新生兒的出生體重等于或大于4000克就可以稱為巨大兒。在上個世紀80年代巨大兒僅為3%左右，隨著近年來經濟的快速發展物質生活水平越來越高，新生兒的出生平均體重開始增加，巨大兒的發生率也不斷上升到本世紀初已經達到7%-8%。特別是東部沿海地區已經達到10%，個別醫院竟達到12.5%。

巨大兒的癥狀：

1、孕婦常有腹部沉重腹痛呼吸困難等伴體重增長迅速。

2、根據宮高腹圍及先露高低計算出胎兒體重≥4000g者可能為巨大兒。

3、測定胎兒雙頂徑腹徑股骨長度等預測胎兒體重當測得胎兒雙頂徑>10cm腹徑/股骨長度>1.385時80%～85%為巨大兒。

巨大兒是什么原因引起的

1、孕婦體內營養過剩

很多人懷孕后，家里的長輩和丈夫都恨不能讓孕婦多吃一些好的，以為胎兒長得越大越好，但他們沒想到胎兒過大會給孕婦和胎兒帶來不良影響。

2、妊娠期糖尿病

少數孕婦有妊娠期糖尿病，盡管這些孕婦平時的血糖是正常的，但懷孕后由于體內的胰腺功能不正常，導致血糖偏高。這些糖通過胎盤進入胎兒體內，胎兒正常胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉化為多余的脂肪和蛋白質，導致胎兒體重增長比正常體重孕母所生的胎兒快，到足月分娩時就長成了巨大兒。

巨大兒的危害

對新生兒的危害：

1、分娩過程延長

通常身高、骨盆形態和大小都正常的女性，分娩時只要胎位正常，生一個體重3500克的胎兒不會有什么問題。然而，如果胎兒的體重長到4000克以上，分娩時就不那么容易了。因為，胎兒的頭和身體過大很難進入產道，導致整個分娩過程延長，最后不得不采用產鉗或胎兒吸引器助產。

2、肩難產

在偶然情況下，胎頭雖然娩出但肩膀卻被卡住了，必須要用一些特殊的助產方法才能使胎兒娩出，醫學上稱這種情況為“肩難產”。這種情況在體重為3500克的新生兒中是很少遇到的，而體重一到4000克就明顯增加了。如果胎兒體重是4500克甚至5000克，那問題就更大了，分娩過程會拖得很長，甚至根本分娩不出，處理起來比較棘手。

3、神經癱瘓

最可怕的是在處理過程中發生新生兒臂叢神經癱瘓，嚴重的肩叢神經癱瘓可能導致終身殘疾。當然，最壞的結果是造成新生兒死亡。

對母親的危害：

正常大小的胎兒都是通過母體的骨盆娩出的，但由于巨大兒的胎頭大而硬，往往胎頭會在骨盆入口處“擱淺”，再加上胎兒身體過胖或肩部脂肪過多，同時并發肩難產，則困難更大，常需施行剖宮產。如果處理不當，可危及母親健康和生命。

1、產婦在分娩過程中由于陰道過度伸張或撕裂易造成子宮脫垂。

2、分娩期的延長造成產后大出血，危及產婦的生命，據有關數據統計，我國產婦死亡率為0.488%，其中“巨大兒”造成的難產死亡率高于順產死亡率。

3、剖宮術后引發的傷口感染、腹腔粘連、子宮內膜異位等癥，都有可能直接或間接導致產婦及新生兒的死亡。

巨大兒如何治療

1、孕期疑有巨大兒應作糖篩查試驗，以便及早發現糖尿病。應積極控制血糖。

2、骨盆及胎位正常者，可在嚴密觀察下試產。如產程進展不順利應行剖宮產術。

3、巨大兒陰道分娩，應注意肩難產，如有肩難產應采取下列措施分娩：

（1）助前肩娩出法：接產者手伸人陰道置于胎兒前肩后，于宮縮時，將前肩推向骨盆斜徑使之較易入盆，然后下引胎頭，助手并在恥骨聯合上加壓。

（2）助后肩娩出法：接產者手伸入陰道置于胎兒后肩后，并使胎臂滑向胎兒腹部，同時下引胎頭，助后肩娩出。

4、胎位不正及合并糖尿病孕婦的巨大兒應剖宮產。

5、巨大兒陰道分娩前應及時行會陰側切，娩出后，應仔細檢查軟產道，如有損傷，應予修補。并注意預防及處理產后出血。

怎樣預防巨大兒發生

孕婦應適度參加活動，不要整天待在家里坐著或躺著。同時適當補充營養，減少高熱量、高脂肪、高糖分食品的攝入，保持自身體重和胎兒體重的勻速增長。密切關注胎兒的生長發育進程，當發現胎兒增長過快時，應該及早去醫院做一次糖耐量的檢測和營養咨詢，合理調整飲食，避免隱性糖尿病的發生。同時，為胎兒做一次心臟超聲波檢查，以明確有無先天性心臟畸形存在，做到早期干預。