小兒腦血管畸形的癥狀與原因

小兒腦血管畸形的癥狀

一些先天性的疾病在胎兒期，通過先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)手段是可以檢查出來的，可是一些先天性的疾病就目前的醫(yī)學(xué)水平來看還不能檢查出來。那么，在孩子出生后，如果家長能夠留意孩子的變化，還是可以看出來的。比如患有腦血管畸形的孩子，家長需要了解這些先天性疾病的癥狀。

據(jù)研究調(diào)查，大約70%的病人在40歲以前發(fā)病，最多表現(xiàn)為出血，而蛛網(wǎng)膜下腔出血占半數(shù)左右。如果病因不去除，出血就可能反復(fù)發(fā)生。癲癇也是其中的一種癥狀，僅次于出血，大約有40%的病人以癲癇為首發(fā)。此外，一側(cè)頭痛、進(jìn)行性偏癱以及顱內(nèi)壓增高等，也都是患有這個病的患者常見的表現(xiàn)。還有個別大腦半球血管畸形的病例，發(fā)生年齡較早，造成了該側(cè)半球的慢性損害和發(fā)育障礙，并且還引起對側(cè)肢體的發(fā)育不良，即對側(cè)肢體發(fā)育較慢，從而顯得相對較細(xì)、較短。

此外，位于功能區(qū)的腦動靜脈畸形出血，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、失語等體征。近年研究發(fā)現(xiàn)，在各年齡組未破裂的腦動靜脈畸形，每年出血率約為1%～3%。年青病人腦動靜脈畸形出血的危險一般高于老年病人。腦動靜脈畸形再出血率和出血后病死率比顱內(nèi)動脈瘤要低，這是因?yàn)槎酁榘l(fā)育異常的靜脈出血，壓力低于腦動脈壓。

小兒腦血管畸形的原因

腦血管畸形是怎么形成的其實(shí)并沒有太多的人知道，那么，腦血管畸形的原因有哪些呢？

第一種是動靜脈畸形（AVM），而這又分為典型者和Galen大靜脈畸形兩種：AVM的臨床癥狀除因?yàn)檎嘉缓蛪浩纫酝?，盜血也是重要的原因。嬰兒期患者可能會出現(xiàn)腦積水。約50%死亡，病死率很高?；颊唢B內(nèi)血管雜音明顯。血液分流量不大者，心衰較輕，可能有反復(fù)的一過性偏癱。還有，治療比較困難，可進(jìn)行分期手術(shù)。

第二種是靜脈血管瘤，這種較為常見，好發(fā)于大腦半球，多見于年長兒。神經(jīng)影像可以看見有l(wèi)mm至數(shù)cm直徑的血管畸形，而且約15%有鈣化。

第三種是先天性顱內(nèi)囊性動脈瘤。這在小兒較少見。主要發(fā)生于顱底部的頸內(nèi)動脈分又，前、后交通動脈處，或椎基底動脈。動脈局部的彈力層和肌層會變?nèi)酰怀鰹榱觯且话阍?cm以下。

第四種是海綿狀血管瘤，多見于大腦半球，為密集的薄壁血管。患者處于兒童期常無癥狀，通常被偶然發(fā)現(xiàn)。一般到年長兒或成人才出現(xiàn)癥狀，主要是癲癇、頭痛、腦內(nèi)出血等的癥狀。

小兒腦血管畸形怎樣治療

既然腦血管畸形能夠引起那么嚴(yán)重的后果，那么應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)然后進(jìn)行相應(yīng)的治療。那么，腦血管畸形的治療應(yīng)該怎么進(jìn)行呢？

對有癲癇的腦靜脈畸形者，可以給予抗癲癇治療，效果一般來說良好，而其他可以給予一般的對癥治療。而對腦靜脈畸形的處理要慎重，由于術(shù)后再出血的幾率比較低，而且切除病灶后會立刻引起腦組織的靜脈性梗死，從而導(dǎo)致腦組織腫脹、淤血，甚至腦壞死，所以手術(shù)時一般只清除血腫，而對于腦靜脈畸形不予夾閉或切除。此外，對于有出血的患者，可做開顱血腫清除或腦室內(nèi)血腫清除引流術(shù)，而且術(shù)后病人大多都能夠得到較好的恢復(fù)。

患者在術(shù)后也需要好好休息以及護(hù)理。尤其是出血的患者，應(yīng)該絕對臥床休息4～6周，頭部抬高15°～30°。最好是限制探視，絕對臥床休息，避免因?yàn)榍榫w激動、用力咳嗽等誘因而導(dǎo)致破裂出血。同時讓患者多吃粗纖維食物、蔬菜和水果，保持大便通暢以此來避免因大便干燥用力排便而增加顱內(nèi)壓，導(dǎo)致腦血管畸形出血的發(fā)生。