準(zhǔn)媽媽看過來 剖腹產(chǎn)孩子更易得糖尿病

“剖宮產(chǎn)可能使孩子患上1型糖尿病、哮喘和肥胖等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加約20%。”前不久，由北京大學(xué)生育健康研究所副所長劉建蒙教授與美國紐約大學(xué)瓦格納學(xué)院簡·布盧斯坦教授合作撰寫的論文，在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《英國醫(yī)學(xué)期刊》(BMJ)上一經(jīng)發(fā)表，國內(nèi)外媒體紛紛報(bào)道。我國剖宮產(chǎn)率近年來居高不下，這一研究結(jié)果更是備受關(guān)注。就此專訪了論文作者之一劉建蒙教授。

“之所以做這項(xiàng)研究，是因?yàn)槲覈蕦m產(chǎn)率實(shí)在太高了。”劉建蒙教授直言不諱地說。剖宮產(chǎn)本來是產(chǎn)科處理高危妊娠和難產(chǎn)的重要手段，世界衛(wèi)生組織1985年推薦，人群剖宮產(chǎn)率不宜超過10%~15%。然而，近20年，許多國家剖宮產(chǎn)率持續(xù)上升，遠(yuǎn)超推薦水平。剖宮產(chǎn)多的原因很復(fù)雜，其中一個(gè)重要原因是，在沒有明確臨床指征的情況下，母親要求剖宮產(chǎn)。“這一點(diǎn)在我國尤為突出，已成為一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題。在英國，母親要求剖宮產(chǎn)占全部分娩的1%~2%，在美國約3%，而我國部分地區(qū)高達(dá)20%，為全球最高。”

為了規(guī)范剖宮產(chǎn)，英國和美國的醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)均發(fā)布了臨床共識，但共識在總結(jié)剖宮產(chǎn)的利弊證據(jù)時(shí)，均未說明剖宮產(chǎn)對孩子遠(yuǎn)期健康的潛在影響。“這顯然是欠周全的，因?yàn)榻^大多數(shù)要求剖宮產(chǎn)分娩的母親，初衷都是為了孩子更健康。”劉建蒙教授表示，要想讓“陰道分娩對孩子好”更有說服力，必須找到更多、更有力的證據(jù)。

為此，劉建蒙教授與布盧斯坦教授聯(lián)手，查閱、梳理了國內(nèi)外大量研究成果，撰寫了這篇論文。研究表明，剖宮產(chǎn)有可能使兒童1型糖尿病、哮喘和肥胖等慢性疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)增加約20%，具體來說，剖宮產(chǎn)兒童發(fā)生肥胖的概率為19.4%，而陰道產(chǎn)兒童僅為15.8%。并且，肥胖與諸多其他慢性病如2型糖尿病、冠心病等的發(fā)生關(guān)系密切。可見，剖宮產(chǎn)的孩子患上糖尿病的幾率較高。專家分析，其原因可能主要有兩方面：一方面，可能與剖宮產(chǎn)嬰兒在分娩過程中缺乏產(chǎn)道菌群暴露有關(guān)；另一方面，可能與剖宮產(chǎn)嬰兒缺乏產(chǎn)道擠壓刺激有關(guān)。

劉建蒙教授強(qiáng)調(diào)，對于有剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥的孕婦來說，剖宮產(chǎn)是一個(gè)很好的分娩方式，但若濫用，好事就可能變壞事。