胰島素抵抗

胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，是降低我們體內(nèi)血糖的激素，是一種有效治療糖尿病的物質(zhì)，能夠有效調(diào)節(jié)我們體內(nèi)的代謝過程。能夠有效促進(jìn)我們機(jī)體對(duì)葡萄糖的吸收和利用，糖尿病人使用胰島素治療疾病，也需要適量，如果多度依賴可能會(huì)造成不適。胰島素抵抗則會(huì)降低人體對(duì)葡萄糖的吸收和利用。

遺傳性因素、許多環(huán)境因素等都可能會(huì)造成胰島素抵抗，尤其是肥胖，長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，或者食量攝入過多對(duì)身體都是非常不利的，日常生活中要注意防止胰島素抵抗，適當(dāng)做一些身體鍛煉，控制飲食，糖尿病人要注意控制血糖。

根據(jù)胰島素劑量反應(yīng)曲線，可以看出，胰島素抵抗有三種形式：

(1)單純曲線右移，表示胰島素的效應(yīng)器官對(duì)胰島素敏感性減低，需要增加胰島素的劑量才能達(dá)到最大反應(yīng)。

(2)單純曲線高度降低，增加胰島素的劑量也不能達(dá)到最大的反應(yīng)高度，這提示靶器官對(duì)胰島素的反應(yīng)性降低。

(3)同時(shí)伴有曲線右移及曲線最大高度的降低，表明胰島素敏感性和反應(yīng)性均降低。

導(dǎo)致胰島素抵抗的病因很多，包括遺傳性因素或稱原發(fā)性胰島素抵抗如胰島素的結(jié)構(gòu)異常、體內(nèi)存在胰島素抗體、胰島素受體或胰島素受體后的基因突變(如Glut4基因突變、葡萄糖激酶基因突變和胰島素受體底物基因突變等)，原發(fā)性胰島素抵抗大多數(shù)是由于多基因突變所致，并常常是多基因突變協(xié)同導(dǎo)致胰島素抵抗。除了上述遺傳因素之外，許多環(huán)境因素也參與或?qū)е乱葝u素抵抗，稱之為繼發(fā)性胰島素抵抗，如肥胖(是導(dǎo)致胰島素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖;這主要與長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)量不足和飲食能量攝人過多有關(guān)，2型糖尿病患者診斷時(shí)80%伴有肥胖)、長(zhǎng)期高血糖、高游離脂肪酸血癥、某些藥物如糖皮質(zhì)激素、某些微量元素缺乏如鉻和釩缺乏、妊娠和體內(nèi)胰島素拮抗激素增多等。

腫瘤壞死因子a(TNF-a)增多。TNF-a活性增強(qiáng)可以促進(jìn)脂肪分解引起血漿FFA水平增高，抑制肌肉組織胰島素受體的酪氨酸激酶的活性，抑制IRS-1的磷酸化和Glut4的表達(dá)，從而導(dǎo)致胰島素抵抗和高胰島素血癥。近年來尚發(fā)現(xiàn)脂肪細(xì)胞能分泌抵抗素( resistin )，抵抗素可降低胰島素刺激后的葡萄糖攝取，中和抵抗素后組織攝取葡萄糖回升。其他如瘦素抵抗和脂聯(lián)素水平的降低或活性減弱也與胰島素抵抗有關(guān)。骨骼肌細(xì)胞內(nèi)甘油三酯(TG)含量增多也被認(rèn)為是胰島素抵抗的原因之一，B細(xì)胞內(nèi)TG積聚過多可造成其功能減退。

日常生活中糖尿病人要注意合理選擇抗血糖藥物，胰島素要在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射，不能過度依賴胰島素，會(huì)對(duì)身體造成負(fù)面影響，還要合理選擇擇降血壓藥物，注意補(bǔ)充體內(nèi)微量元素。胰島素抵抗也會(huì)引起多種并發(fā)癥，因此要盡早治療。