創傷性勁動脈神經瘤臨床表現
很多人認為此種腫瘤源自神經鞘的腫瘤,但究竟是起源于細胞,還是起源于神經鞘的成纖維細胞,尚有爭論。可以自然發生,也可能為外傷或其他刺激的結果。本病也可與多發性神經纖維瘤伴發,那么我們大家知道和了解關于勁動脈神經鞘瘤臨床表現么?下面我們就一起來為大家介紹介紹關于勁動脈神經鞘瘤臨床表現。
臨床表現
各種年齡、不同性別均可發生。發生于顱神經較周圍神經者更為常見。通常為單發,有時多發。大小不等,大者可達數厘米。皮膚損害常發生于四肢,尤其是屈側較大神經所在的部位。其他如頸、面、頭皮、眼及眶部也可發生。此外尚可見于舌、骨及后縱隔。
腫瘤為散在柔軟腫塊,通常無自覺癥狀,但有時伴有疼痛及壓痛。如腫瘤累及神經組織時,則可發生感覺障礙,特別是在相應的部位發生疼痛與麻木。運動障礙很少見到,最多在受累部位表現力量微弱。
受累神經干途徑上觸及圓形或橢圓形的實質性包塊,質韌,包塊表面光滑,界限清楚,與周圍組織無粘連。在與神經干垂直的方向可以移動,但縱行活動度小,Tinel征為陽性。有不同程度的受累神經支配區感覺運動異常。
源自聽神經的神經鞘瘤可引起耳鳴、聽力下降、面部麻木或疼痛等癥狀,病變體積較大,還可引起面癱、飲水嗆咳、吞咽困難、腦積水等癥狀。
檢查
位于頸部、臂叢、腰叢者,顱內及椎管內者,術前行MRI檢查。
診斷
神經鞘瘤損害常可引起疼痛,特別是陣發性疼痛,因此疼痛性腫物往往要懷疑到本病,但確診需作活檢。
鑒別診斷
應與纖維瘤、神經纖維瘤、脂肪瘤、表皮囊腫或皮樣囊腫鑒別,本病甚至類似血管瘤或機化的血腫,通過病理檢查即可加以區別。
治療
1.手術治療
因其包膜完整,手術從包膜上剝離即可,不必切除鄰近的正常組織。
2.藥物治療
一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥(如復方新諾明)或主要作用于革蘭陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);手術范圍較大、腫瘤部位深在者則一般采用聯合用藥,如:作用于革蘭陽性菌的藥物(如青酶素)+作用于革蘭陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術前后感染嚴重或手術創面較大,修復方式復雜者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。
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