先天性尿道口狹窄的診斷
先天性尿道口狹窄系胚胎發育期間穴肛膜外口部分未完全消退所致。多發生于男性小兒??梢蚱渥枞虻揽诙霈F尿路梗阻表現,發生排尿障礙,甚至引起腎、輸尿管積水、腎功能損害。亦可并發尿路感染。可以伴發尿道下裂、包莖。多不被注意,往往于發生并發癥時,方才檢查發現。
先天性尿道狹窄是由于尿道發育障礙所致的先天畸形,如先天性尿道外口狹窄、尿道瓣膜、精阜肥大,尿道管腔先天性縮窄等。
外傷性尿道狹窄,多因尿道損傷重癥或初期處置不當,瘢痕攣縮所導致,實際上是尿道外傷的后期并發癥。尿道炎癥,特異性尿道被傳染和非特異性尿道被傳染均可導致男性尿道口狹窄。
一般狀況下,男性尿道口狹窄的主要癥狀是排尿障礙。初起排尿費力,排尿時間增長,尿液分叉。后逐漸尿線變細,射程變短甚至呈滴瀝狀。當逼尿肌收縮而不能克服尿道阻礙時,殘余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留。
【先天性尿道口狹窄的診斷依據】
1.癥狀尿路梗阻癥狀,如排尿困難、尿頻、尿線極細、分叉,但射程遠、有力。腎功能不全癥狀,如嘔吐、嗜睡、浮腫等。
2.檢查尿道口狹小,細如針尖。尿道口處可有潰瘍。恥骨上觸及充盈膀胱。
3.尿道探子檢查除尿道口通過受阻外,尿道全程均無阻力。
4.尿道造影示尿道擴張,全段尿道除尿道口外,均無管腔狹窄表現。
5.尿路造影可見雙腎、輸尿管積水,膀胱膨脹。
【先天性尿道口狹窄的鑒別診斷】
1.包莖伴包皮口狹窄或包皮與陰莖頭粘連時,有尿線細、分叉、排尿困難表現。但有其特殊的表現,于排尿時包皮膨脹如水囊樣。
2.尿道遠端狹窄可因先天性尿道發育障礙所致,或系炎癥、損傷引起。有排尿困難、尿線細。但尿線無力、射程近,一般不分叉。尿道造影可顯示有狹窄段。尿道探子檢查于狹窄部位通過受阻。
3.陰莖頭白斑病是陰莖頭表皮過度角化性病變。侵及整個陰莖頭與包皮,遮蓋尿道口時,可妨礙排尿,產生排尿困難癥狀。但其病變有特異性,為灰白色、僵硬呈皮革樣,有光澤。
通過上面的介紹,先天性尿道口狹窄手術是一種較困難的手術。術前必須充分準備,手術方案必須確切設計,必須定期擴張隨防才能達到良好療效。術后再發生狹窄、尿瘺形成、陽瘦、尿失禁等是較常見的并發癥。更多的資料可隨時關注小編。