大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)和病理變化
人體的每個器官部位都是十分重要的，所以不管是哪個部位都應(yīng)該引起我們的重視。如果說到肺部的話，可能很多人就只會想到肺活量、肺炎等詞語。這是很正常的，因為人們對于肺部的了解并不深。如果說到肺炎的話，可能很多人并沒有太多關(guān)于這個癥狀的知識，比如肺炎有幾種分類等等，估計沒有人值得，所以今天想要談?wù)劥笕~性肺炎的臨床表現(xiàn)和病理變化，希望能夠補充你們相對于肺炎方面較為匱乏的知識。
病理變化：大葉性肺炎其病變主要為肺泡內(nèi)的纖維素性滲出性炎癥。一般只累及單側(cè)肺，以下葉多見，也可先后或同時發(fā)生于兩個以上肺葉。典型的自然發(fā)展過程大致可分為四個期：
1．充血水腫期 主要見于發(fā)病后1～2天。肉眼觀，肺葉腫脹、充血，呈暗紅色，擠壓切面可見淡紅色漿液溢出。鏡下，肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內(nèi)可見漿液性滲出物，其中見少量紅細胞、嗜中性粒細胞、肺泡巨噬細胞。滲出物中可檢出肺炎鏈球菌，此期細菌可在富含蛋白質(zhì)的滲出物中迅速繁殖。
2．紅色肝變期 一般為發(fā)病后的3～4天進入此期。肉眼觀，受累肺葉進一步腫大，質(zhì)地變實，切面灰紅色，較粗糙。胸膜表面可有纖維素性滲出物。鏡下，肺泡壁毛細血管仍擴張充血，肺泡腔內(nèi)充滿含大量紅細胞、一定量纖維素、少量嗜中性粒細胞和巨噬細胞的滲出物，纖維素可穿過肺泡間孔與相鄰肺泡中的纖維素網(wǎng)相連，有利于肺泡巨噬細胞吞噬細菌，防止細菌進一步擴散。
3．灰色肝變期 見于發(fā)病后的第5～6天。肉眼觀，肺葉腫脹，質(zhì)實如肝，切面干燥粗糙，由于此期肺泡壁毛細血管受壓而充血消退，肺泡腔內(nèi)的紅細胞大部分溶解消失，而纖維素滲出顯著增多，故實變區(qū)呈灰白色。鏡下，肺泡腔滲出物以纖維素為主，纖維素網(wǎng)中見大量嗜中性粒細胞，紅細胞較少。肺泡壁毛細血管受壓而呈貧血狀態(tài)。滲出物中肺炎鏈球菌多已被消滅，故不易檢出。
臨床表現(xiàn)：1.起病急驟，寒戰(zhàn)高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。病變廣泛者可伴氣促和紫紺。2.部分病例有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。3.重癥者可有神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、譫妄等。亦可發(fā)生周圍回圈衰竭，并發(fā)感染性休克，稱休克型(或中毒性)肺炎。4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇動。5.早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音。實變期可有典型體征，如患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診呼吸音減低，有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。
從以上我們就可以看出大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)和病理變化，也讓我們了解了更多的常識，希望能夠幫到你們哦。
