肉芽腫性炎的治療方法
肉芽腫的治療越早越好,針對什么樣地肉芽腫治療方法不一樣,初期病人根據癥狀治療,緩解癥狀為止,晚期后期的治療需要手術。治療全身和局部,緩解癥狀的同時要治療肉芽腫,加快愈合的效果。
肉芽腫的治療越早越好,初期病人用藥后,全身性癥狀可迅速消失但局部淋巴結腫的愈合有限。晚期出現嚴重并發癥后治療困難,往往需行手術治療。治療方法包括全身治療和局部治療。全身治療主要是及時應用抗菌藥。
常用的藥有:1、強力霉素:每次0.1g,每天2次,連服21天。
2、四環素:500mg,每天4次,連服21-28天。四環素對急性期有效,可使中停止發展,或數周后痊愈。
3、紅霉素:500mg,每天4次,連服14-21天。孕婦和兒童可選用紅霉素。
4、復方新諾明:開始每日2次,每次2g,以后每次1g,連服3周。替代療法為強力霉素。5、磺胺噻唑,首劑4.0克,以后每6小時1.0克,連用3周。
晚期患者可采用橫胺劑或抗生素與皮質激素(強的松)聯合療法,能減輕下腹痛,減少直腸分泌物和減輕纖維化。
局部治療可外用高錳酸鉀水清洗外陰,對未化膿者可帖10%魚石脂軟膏或用紅霉素、磺胺類軟膏。淋巴結軟化有波動(膿腫)形成者可在損害上方穿刺吸引膿液,并在膿腔內注入磺胺溶液。切不可作切開術,因其不易愈合。對已化膿者,可穿刺抽膿,并注入抗生素,不可切開引流,以免瘺管形成,不利愈合。對潰瘍較深者,可行外科療法,切除壞死的淋巴結。
肉芽腫治療前的注意事項?
(1)加強營養,增強體質。
(2)預防和控制感染,提高自身免疫功能。
(3)避免風寒濕,避免過累,忌煙酒,忌吃辛辣食物。
肉芽腫中醫治療方法
中醫根據臨床癥狀常把本病分為三型論治,即濕熱夾毒證,它主要見于疾病期;痰毒積聚證,見于疾病的中期;肝腎不足證,見于疾病的后期。
性病淋巴肉芽腫的中醫病因病機:(1)初起為不潔性交染毒,濕熱下注,交阻生殖器部位,與氣血相搏,形成魚口或便毒。
(2)熱毒之后,毒熱結聚肝經,肝氣郁結,氣滯傷脾,脾失健運,痰熱內生,結于股胯,而成橫痃。
(3)病之后期,肝郁化火,傷及腎陰,遷延日久,則膿水淋漓,久不收口。
濕熱夾毒證性病淋巴肉芽腫可見生殖器發生丘疹或水皰,或表面糜爛,有滲液。可伴有發熱、納差,舌質紅,舌苔黃,脈滑數。這是由于濕熱夾毒侵襲肝脈,而肝脈經絡繞陰器而行,故生殖器發生丘疹或水皰,或表面糜爛,有滲液,伴有發熱、納差,舌質紅,舌苔黃,脈滑數均為濕熱夾毒的臨床表現。治療宜清熱利濕解毒。
方藥常用二妙散加減:黃柏10g蒼術10g薏苡仁30g車前子10g土茯苓30g蒲公英30g。方中黃柏、蒼術為主藥,清熱燥濕,薏苡仁、車前子配合主藥清熱利濕,土茯苓、蒲公英清熱解毒。如濕熱重者,可加入龍膽草10g,毒熱重者,可加入野菊花10g。
痰毒積聚證性病淋巴肉芽腫,癥見腹股溝淋巴結腫大,皮核相連,有的結核之間相互融合成塊,推之不移,自覺疼痛,舌紅,舌苔黃,脈弦滑。這是由于痰毒積聚氣血瘀阻所引起的。治療宜疏肝解郁,軟堅散結。
方藥宜逍遙散合消瘰丸加減:柴10g當歸10g白芍10g白術10g茯苓20g玄參20g煅牡蠣30g(先煎)浙貝母10g香附10g陳皮10g白僵蠶10g青皮10g法半夏10g甘草6g。方中柴胡為藥,疏肝解郁;當歸、白芍養血柔肝,白術、茯苓健脾利濕;玄參、煅牡蠣、浙貝母軟散結;香附、陳皮、白僵蠶、青皮、法半夏、甘草均配合主藥理氣、化痰,全方共奏疏肝解郁,軟堅散結之效。如陰虛者,加入生地、沙參各10g;肝火旺者,加入黃芩、青黛各10g。
肝腎不足證性病淋巴肉芽腫,癥見皮核破潰,日久不愈,可有潮熱骨蒸,面色少華,精神倦怠,頭昏氣短,手足心熱,舌紅,少苔,脈細數。這是由于肝腎不足,虛火內熾所致。治療宜滋補肝腎。方藥宜六味地黃丸加減:熟地黃10g,山萸10g,山藥10g,澤瀉10g,茯苓10g,丹皮10g,麥冬10g,沙參10g,地骨皮10g,陳皮10g,甘草10g。方中熟地黃、山萸、山藥為主藥,滋補肝腎之陰;澤瀉、茯苓、丹皮配合主藥,瀉其有余;麥冬、沙參、地骨皮清瀉虛熱;陳皮、甘草調和脾胃。透膿不暢者,加入穿山甲10g;有毒 熱者,加入蒲公英10g。 對于性病淋巴肉芽腫的外用藥治療,根據其不同的臨床分期,常用不同的藥物,施以不同的治療方法。一般講,早期宜用藥液溻洗患部,中期宜用膏劑散結解毒,而后期宜用丹劑或膏劑去腐生肌。
肉芽腫西醫治療方法
肉芽腫被視為一種進展迅速的致死性疾病。引起死亡的原因通常為腎功能衰竭或繼發性感染。糖皮質激素和細胞毒藥物能改善肉芽腫的預后,但同時也會引起嚴重的毒性和免疫抑制性副作用。糖皮質激素對肉芽腫的自然病程具有顯著影響但對生存率的影響卻不大,病變已累及全身的患者多數無法完全恢復。單純口服糖皮質激素并不能完全控制肉芽腫的嚴重眼部炎癥。聯合使用環磷酰胺可明顯降低其死亡率,提高其生存率。但是細胞毒藥物對于進展期腎功能不全者則效果不良。
治療:
1.局部治療:X線、冷凍、激光、糖皮質激素外用(封包)或皮損內注射均可選用,其中以后者的療效最佳。
2.全身治療:煙酰胺、異維甲酸、水楊酸鹽、氯磺丙舒、碘化鉀、甲狀腺素、阿司匹林、潘生丁、氨苯砜、抗瘧藥、苯丁酸氮芥(小劑量)、己酮可可堿(pentoxifylline)和糖皮質激素均有一定的療效。亦可內服氯喹、維生素E、皮質激素。
3.惡性者應采用全身化療.常用C0P(環磷酰胺、長春新堿、乙酸潑尼松)或(COPP(COP方案加甲基芐肼)方案。
肉芽腫的治療越早越好,初期病人用藥后,全身性癥狀可迅速消失但局部淋巴結腫的愈合有限。晚期出現嚴重并發癥后治療困難,往往需行手術治療。治療方法包括全身治療和局部治療。全身治療主要是及時應用抗菌藥。
常用的藥有:1、強力霉素:每次0.1g,每天2次,連服21天。
2、四環素:500mg,每天4次,連服21-28天。四環素對急性期有效,可使中停止發展,或數周后痊愈。
3、紅霉素:500mg,每天4次,連服14-21天。孕婦和兒童可選用紅霉素。
4、復方新諾明:開始每日2次,每次2g,以后每次1g,連服3周。替代療法為強力霉素。5、磺胺噻唑,首劑4.0克,以后每6小時1.0克,連用3周。
肉芽腫的治療至關重要,由于肉芽腫發病迅速致死率高,大多因為腎衰及其他繼發性感染。激素類藥物能對肉芽腫的預后有一定效果,但是同時也會對身體產生嚴重毒性對機體的免疫功能產生副作用,所以在選藥上慎重。中西結合優勢互補治療肉芽性腫。