頸動脈硬化的治療方式

什么是頸動脈硬化？頸動脈硬化怎么治療？如果您想詳細(xì)了解頸動脈硬化疾病的相關(guān)知識，現(xiàn)在就給您介紹頸動脈硬化的病因、頸動脈硬化癥狀以及頸動脈硬化的治療方式。如果您正遇到患上頸動脈硬化疾病的困擾，希望這些知識能幫助你進(jìn)一步了解病情，并進(jìn)行治療早日康復(fù)！

什么是頸動脈硬化

頸動脈硬化即頸動脈粥樣硬化，是全身動脈粥樣硬化在頸動脈的表現(xiàn)，通常在青少年時(shí)期發(fā)生，隨著年齡增長而逐漸加重。目前認(rèn)為與老年人缺血性腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)。頸動脈硬化早期首先表現(xiàn)為內(nèi)膜-中膜增厚，然后逐漸形成粥樣硬化斑塊，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂脫落、附壁血栓形成及繼發(fā)血管狹窄等，引起相應(yīng)的血流動力學(xué)改變，導(dǎo)致缺血性腦血管事件的發(fā)生。

頸動脈硬化病因

同動脈粥樣硬化，頸動脈硬化受多種因素影響。其中年齡>60歲、男性、長期吸煙史、高血壓病史、糖尿病史及高脂血癥等是頸動脈斑塊形成的危險(xiǎn)因素。

頸動脈硬化臨床表現(xiàn)

頸動脈硬化的癥狀主要取決于管腔狹窄程度及斑塊的性質(zhì)。根據(jù)是否產(chǎn)生相關(guān)的腦缺血癥狀，分為有癥狀性和無癥狀性兩大類：

1.癥狀性

（1）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA） 可表現(xiàn)為一過性單側(cè)肢體感覺、運(yùn)動障礙、單眼失明或失語等，一般僅持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。發(fā)作過后查體無明確陽性體征，影像學(xué)檢查無局灶性病變；

（2）缺血性腦卒中 常見臨床癥狀有一側(cè)肢體感覺和/或運(yùn)動障礙、失語，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。查體可有相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，影像學(xué)檢查可見局灶性病變。

2.無癥狀性

許多頸動脈硬化性疾病患者臨床上沒有任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或僅有一些非特異性表現(xiàn)，如頭暈、頭痛、暈厥等。

頸動脈硬化治療

1.生活方式的改變

包括戒煙、加強(qiáng)鍛煉、控制體重、低鹽低脂飲食等。

2.藥物治療

（1）控制血壓、血糖、血脂；

（2）抗血小板治療：預(yù)防性應(yīng)用抗血小板藥物可顯著降低缺血性腦血管疾病的發(fā)生率，可每日口服阿司匹林或氯吡格雷；

（3）強(qiáng)化降脂治療：多項(xiàng)臨床研究均證實(shí)他汀類藥物可穩(wěn)定斑塊、顯著降低心腦血管事件的發(fā)生率和病死率，可根據(jù)患者LDL-C水平及是否合并其他缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素，酌情使用他汀類藥物控制血脂。服用過程中需定期監(jiān)測肝酶、肌酶的變化。

3.手術(shù)治療

手術(shù)治療的目的是預(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)生。臨床上，醫(yī)生會根據(jù)頸動脈斑塊導(dǎo)致血管狹窄的程度、斑塊的穩(wěn)定性，結(jié)合患者的癥狀、基本情況決定是否手術(shù)及采用何種手術(shù)方式。

（1）頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）：手術(shù)剝離增厚的頸動脈內(nèi)膜及硬化斑塊，多在全麻下進(jìn)行，要求患者無較嚴(yán)重的心、肺或其他系統(tǒng)性疾病。

（2）頸動脈支架植入術(shù)（CAS）：為微創(chuàng)手術(shù)，于病變位置放置支架，撐開狹窄的血管壁，使病變的血流恢復(fù)通暢，局部麻醉下即可完成，適合合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受全麻手術(shù)的患者。術(shù)前3～5天需口服阿司匹林和氯吡格雷雙重抗血小板治療。目前認(rèn)為CAS的遠(yuǎn)期通暢率與CEA相同。

頸動脈硬化的治療根據(jù)病情采用生活方式的改變、藥物治療或者手術(shù)治療，是可以有機(jī)會康復(fù)的，但重在預(yù)防。醫(yī)生表示，頸動脈硬化疾病的預(yù)防主要是需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理飲食、堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動鍛煉，調(diào)節(jié)好心態(tài)等。