永久起搏器術(shù)后并發(fā)癥都有哪些

永久起搏器術(shù)后并發(fā)癥都有哪些？很多安裝好永久起搏器的患者最關(guān)心的就是這個(gè)問題，這也不足為奇，畢竟只有了解了它的并發(fā)癥，并且做好日常的護(hù)理才可以避免這些并發(fā)癥發(fā)生，這樣才可以真正的保證自己的身體一直健康下去，為此我們首先就來了解一下永久起搏器術(shù)后并發(fā)癥。

1、導(dǎo)線移位

現(xiàn)在所用導(dǎo)線的移位率較低，心房約5%，心室約1%，90%發(fā)生在術(shù)后一周內(nèi)，10%在一周后。移位原因：⑴導(dǎo)線植入位置不當(dāng)，入徑處固定不牢；⑵心內(nèi)膜結(jié)構(gòu)光滑；⑶過早下床活動(dòng)；⑷起搏器在囊袋內(nèi)發(fā)生游走，嚴(yán)重下移；⑸雙極導(dǎo)線移位率高于單極導(dǎo)線，可能因雙極導(dǎo)線柔韌性差有關(guān)。

導(dǎo)線移位分亞脫位和完全脫位，前者在X光下不被發(fā)現(xiàn)，僅ECG發(fā)現(xiàn)起搏及感知不良，后者在X線下即可見導(dǎo)線脫離原位置，ECG可見不起搏及不感知。

導(dǎo)線移位的唯一辦法是二次手術(shù)重新復(fù)位。

2、皮囊出血

多出現(xiàn)在術(shù)后當(dāng)天，也有出現(xiàn)在術(shù)后一周者。臨床表現(xiàn)為局部劇烈疼痛，腫脹隆起，觸診可有波動(dòng)感。短時(shí)間較大量出血多為小動(dòng)脈出血，應(yīng)立即清創(chuàng)處理，結(jié)扎出血小動(dòng)脈，逐層縫合，千萬(wàn)勿放置引流條。慢性出血多發(fā)生在術(shù)后5-6天之內(nèi)，可用12號(hào)穿刺針于囊袋上方進(jìn)針抽吸，在壓迫沙袋4-6小時(shí)，并用抗生素防止感染。必要時(shí)可連續(xù)抽吸2-3次。

3、術(shù)后閾值升高

術(shù)后閾值升高是指術(shù)后1-3周導(dǎo)線和心臟接觸面水腫造成電流傳抵心肌受阻。水腫期一般4-6周達(dá)最高峰，而后逐漸恢復(fù)到慢性閾值水平。水腫期的閾值高于慢性起搏閾值3倍以上，有的可能達(dá)10倍，臨床上可能出現(xiàn)間斷起搏或不起搏。如提高電壓或脈寬后能起搏則表明起搏閾值升高，否則應(yīng)行X線檢查以確定是否導(dǎo)線脫位。閾值升高的處理辦法可予地塞米松10mg，氯化鉀1g，生理鹽水500ml靜滴，每日一次，連用3天，一般可降低起搏閾值。

近幾年使用激素導(dǎo)線后，此種起搏閾值升高的現(xiàn)象極少見到。

4、膈神經(jīng)刺激或腹肌刺激性收縮

膈神經(jīng)刺激多見于心房起搏，其臨床表現(xiàn)隨起搏頻率出現(xiàn)呃逆或腹肌抽搐，原因是導(dǎo)線位置靠近膈神經(jīng)所致。防治方法是術(shù)中進(jìn)行電壓升高刺激試驗(yàn)，將分析儀電壓升高到10V，如有上述情況則調(diào)整導(dǎo)線位置，如無上述情況則術(shù)后一般不會(huì)出現(xiàn)膈肌抽搐。如術(shù)后出現(xiàn)則只有降低輸出能量的方法解決。

除了要注意上述這些永久起搏器術(shù)后并發(fā)癥之外，還需要患者注意的就是避免感染，手術(shù)之后感染是臨床最常見的起搏器并發(fā)癥，為了避免這種情況出現(xiàn)患者一定要消毒和日常衛(wèi)生清潔，只有這樣才可以避免感染的發(fā)生，才可以讓自己的身體逐漸恢復(fù)起來。