天氣轉(zhuǎn)冷護(hù)好關(guān)節(jié)至關(guān)重要

中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張奉春表示，目前，僅骨關(guān)節(jié)炎在我國就大約有5000萬人以上。關(guān)節(jié)炎是一大類疾病，并不單純指一個疾病，但在中國老百姓的概念中就是風(fēng)濕、類風(fēng)濕，實(shí)際各種原因引起的關(guān)節(jié)炎都屬于關(guān)節(jié)炎，最常見的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是對人體傷害最大的一種關(guān)節(jié)炎疾病，美國統(tǒng)計(jì)過，我國最近也統(tǒng)計(jì)過，造成勞動力喪失的第一位疾病就是關(guān)節(jié)炎。

誘因

痛風(fēng)、關(guān)節(jié)受寒都易引發(fā)關(guān)節(jié)炎

天已漸涼，但仍有不少女孩喜歡穿靴子、短裙或短褲行走在秋風(fēng)中。雖然看上去很“動人”，卻不知經(jīng)常將膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腰椎等暴露在寒風(fēng)中會對身體產(chǎn)生很多不良影響。

張奉春說，秋冬季不注意腿部保暖很容易誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，“我國目前約有500萬類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，患病的高峰年齡主要在40-50歲，以女性居多。所以女性從年輕時就要注意關(guān)節(jié)的保暖問題。”

而對于男性來說，痛風(fēng)也越來越普遍，這導(dǎo)致了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患病率越來越高。以前是年齡偏大的人發(fā)病高，現(xiàn)在年輕人也很多。剛開始是尿酸增加，隨后尿酸結(jié)晶就造成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

防治

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以控制

由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不可治愈，很多人都對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療抱有消極心態(tài)。對此，張奉春表示，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并不是癌癥，如果治療得當(dāng)完全可以得到很好的控制。患者在面對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時首先應(yīng)保證良好心態(tài)，堅(jiān)持長期去醫(yī)院隨診。在治療取得一定效果后應(yīng)該有醫(yī)生評估是否應(yīng)該停藥，擅自停藥很容易引起病情的反復(fù)。

張奉春表示，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目前主要以藥物治療為主，物理治療大多只能起到鎮(zhèn)痛作用，而手術(shù)治療對適應(yīng)癥要求非常嚴(yán)格。藥物治療也分兩大類，第一類是鎮(zhèn)痛類藥物，最常用但并不能阻斷病情的發(fā)展;第二類則是改善病情藥物，能部分阻斷疾病的進(jìn)展。另外，近幾年出現(xiàn)一類生物制劑，運(yùn)用靶向療法，抗炎作用非常強(qiáng)，代表藥物是腫瘤壞死因子拮抗劑。這類生物制劑有以下幾個特點(diǎn)：首先是起效快，用藥后幾天甚至一天癥狀就能緩解了。其次是治療效果強(qiáng)，傳統(tǒng)藥物治療只有60%-70%有效，生物制劑可以達(dá)到70%-80%，傳統(tǒng)藥物治療只部分緩解，總的情況緩解50%，用這個藥物可以緩解到70%、80%甚至百分之百緩解。“國外最近的一些研究資料表明，用傳統(tǒng)的藥物治療盡管臨床癥狀都消失了，但一部分病人的骨頭破壞還在繼續(xù)，而生物制劑可以控制臨床癥狀并停止骨頭破壞，早期用生物制劑可以使關(guān)節(jié)不變形，比較有利于患者管理自己。”

■提問

陰雨天關(guān)節(jié)酸痛不都是關(guān)節(jié)炎

Q陰雨天關(guān)節(jié)酸痛就是關(guān)節(jié)炎前兆嗎？

張奉春：陰雨天關(guān)節(jié)酸痛，不一定就會患關(guān)節(jié)炎。但陰雨天關(guān)節(jié)酸痛的人群中有的可能會發(fā)展為關(guān)節(jié)炎，但也有些人只是受涼后關(guān)節(jié)的不適，嚴(yán)格意義上說不一定就是關(guān)節(jié)炎。但建議陰雨天關(guān)節(jié)酸痛人群盡早去醫(yī)院檢查，及早鑒別是否患有關(guān)節(jié)炎，盡早治療才能盡早控制疾病發(fā)展。

關(guān)節(jié)炎的前兆一般表現(xiàn)為不同程度的關(guān)節(jié)腫脹，如果出現(xiàn)持續(xù)的關(guān)節(jié)疼再伴有關(guān)節(jié)腫痛，基本可以肯定患有關(guān)節(jié)炎。最經(jīng)典的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷方法，我們按美國風(fēng)濕病學(xué)會的定義，關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)6周以上。完全按這個標(biāo)準(zhǔn)雖然有時無法早期診斷，但我們強(qiáng)調(diào)一旦有關(guān)節(jié)腫就要小心，通常有關(guān)節(jié)問題，而且很可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

■防護(hù)

別老是一只手拎重物

生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣有利于保護(hù)關(guān)節(jié)，對于關(guān)節(jié)炎患者也有利于控制病情的發(fā)展。

堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉：選擇能增加關(guān)節(jié)靈活性、伸展度以及加強(qiáng)肌肉力度的運(yùn)動項(xiàng)目，如游泳、散步、騎自行車等，運(yùn)動過程中注意防止關(guān)節(jié)承受不恰當(dāng)?shù)耐饬Α?/p>

避免關(guān)節(jié)的過度使用：如盡量分擔(dān)負(fù)重(用兩只手拿重物)，使用大關(guān)節(jié)(如推門時，盡量使用肩而不是手)，站立時保持良好的姿勢。膝、髖關(guān)節(jié)炎患者避免長久站立、跪位和蹲位。由坐位站起時，雙手扶撐支持物或膝蓋。

注意患病關(guān)節(jié)的保護(hù)：對患病的關(guān)節(jié)應(yīng)妥加保護(hù)，勿再損傷或活動過度。首先應(yīng)給關(guān)節(jié)以足夠的休息，必要時可用支架來減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，如肩或肘關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重者，可使用三角巾懸吊患肢，局部熱敷也有助于緩解疼痛，促進(jìn)恢復(fù)。穿有彈性的鞋，用適當(dāng)?shù)男瑝|，也可穿戴護(hù)膝或纏繞彈性繃帶，都可減輕疼痛。頸椎骨關(guān)節(jié)炎病人避免長期伏案、仰頭或轉(zhuǎn)頸，睡眠時用適當(dāng)高度的枕頭;腰椎患者最好睡硬板床。

使用輔助工具：可以使用手杖、助步器等輔助工具，以提升患者在日常生活中的獨(dú)立性，不至于因關(guān)節(jié)疼痛而活動受限。