癔癥發(fā)作和人格特質(zhì)有關(guān)系 心理治療是基本措施

癔癥又稱歇斯底里，在臨床上，癔癥是較為常見(jiàn)的一類由精神因素導(dǎo)致的神經(jīng)癥，目前認(rèn)為常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病，本病的發(fā)病年齡多數(shù)在16～30歲之間，女性遠(yuǎn)多于男性。癔癥患者多具有情感豐富，易受暗示，富于幻想，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，這種疾病一旦出現(xiàn)，所造成的危害還是挺嚴(yán)重的，下面我們跟隨360常識(shí)網(wǎng)來(lái)細(xì)說(shuō)癔癥是怎么回事。

19世紀(jì)末弗洛伊德接觸布洛伊爾的病人安娜·O，這位今天仍是臨床心理學(xué)史上最著名的病人。通過(guò)對(duì)安娜·O的研究，弗洛伊德創(chuàng)造性的提出了精神分析的理論。在照顧患病的父親之后，安娜·O出現(xiàn)了以下的癥狀：神經(jīng)性咳嗽、斜視、失語(yǔ)、各種不同的麻痹、視覺(jué)障礙和驚恐的幻覺(jué)等。安娜·O似乎擁有兩種不同的，但交替出現(xiàn)的“意識(shí)狀態(tài)”：一種是正常的意識(shí)狀態(tài)；另一種是被布洛伊爾稱之為“類催眠狀態(tài)”。后來(lái)我們把第二種狀況稱之為癔癥的發(fā)作狀態(tài)。

在那個(gè)時(shí)代，癔癥是女性常見(jiàn)的一種心理疾病，通常是由于重大生活事件、內(nèi)心沖突等作用于易感個(gè)體引起的精神障礙。有的患者發(fā)作起來(lái)會(huì)出現(xiàn)抽搐、唿吸急促、大喊大叫、暈厥，也有的患者會(huì)打自己，甚至碰壁撞墻等自傷行為。若有人圍觀癥狀會(huì)更加劇烈。

一、發(fā)病原因

1、人格特質(zhì)

癔癥發(fā)作一般和人格特質(zhì)有著密切關(guān)系。癔癥性格的人有著高度的情感性，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈而不穩(wěn)定，容易從一種情感轉(zhuǎn)移為另一種情感，他們待人處事往往感情用事，整個(gè)精神活動(dòng)均易受情感的影響而趨向極端。情感和行為極易受別人言語(yǔ)和行為的暗示。好夸耀自己，顯示自己，樂(lè)于成為大家注意的中心，喜歡得到別人的贊揚(yáng)。他們賦予生動(dòng)的幻想，特別是情感反應(yīng)強(qiáng)烈，容易將想象和現(xiàn)實(shí)混淆一起。

2、心理因素

壓力、嚴(yán)重疾病、驚恐、被侮辱，委屈、不如意以及親人的遠(yuǎn)離等較強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷，往往是癔癥第一次發(fā)病的誘因。

3、童年經(jīng)歷

有些孩童在幼兒時(shí)因?yàn)榧彝テ屏选⒏改附甜B(yǎng)方式不當(dāng)、過(guò)分溺愛(ài)以及在成長(zhǎng)過(guò)程中遭受挫折等原因，也會(huì)引起癔癥的發(fā)病。

4、環(huán)境影響

癔癥患者較其他人對(duì)環(huán)境更敏感，有時(shí)周?chē)说恼Z(yǔ)言、動(dòng)作都會(huì)讓患者產(chǎn)生一系列的幻想，他們會(huì)陷入對(duì)自己的暗示中，從而發(fā)病。

5、腦部受損

腦部創(chuàng)傷和腦部疾病，家族遺傳也是癔癥發(fā)病的重要原因。

二、癥狀

癔癥最常見(jiàn)的癥狀是情感爆發(fā)，包括：情感過(guò)度、發(fā)泄性的哭鬧、沖動(dòng)毀物、傷人、自傷和自殺行為。癔癥的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，即可有感知覺(jué)障礙，也可有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，因此誤診率高，基層醫(yī)生判斷時(shí)需要格外注意，常見(jiàn)的有以下幾種類型：

1、分離性遺忘

表現(xiàn)為突然不能回憶起重要的個(gè)人經(jīng)歷。遺忘內(nèi)容廣泛，一般都是圍繞創(chuàng)傷性事件，且不能使用物質(zhì)、神經(jīng)系統(tǒng)病變或其他生理原因來(lái)解釋。

2、分離性漫游

伴有個(gè)體身份的遺忘，表現(xiàn)為突然的、非計(jì)劃內(nèi)的旅行。

3、分離性木僵

突然出現(xiàn)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的維持固定的姿勢(shì)，仰臥或坐著、沒(méi)有語(yǔ)言和隨意動(dòng)作，對(duì)光線、聲音和疼痛刺激沒(méi)有反應(yīng)。此時(shí)患者肌張力、姿勢(shì)和唿吸無(wú)明顯異常。一般與精神創(chuàng)傷有關(guān)。

4、癔癥性假性癡呆

精神創(chuàng)傷后突然出現(xiàn)嚴(yán)重智力障礙，無(wú)腦器質(zhì)性病變或其他精神病存在，有別于器質(zhì)性或抑郁性假性癡呆。同時(shí)幻覺(jué)和妄想的內(nèi)容不太固定，較為多變且易受暗示而改變。

5、運(yùn)動(dòng)障礙

無(wú)神經(jīng)損害的運(yùn)動(dòng)過(guò)度增多，減少或異常。比如癔癥性癱瘓、肢體震顫、抽動(dòng)和肌陣攣、起立或步行不能、緘默或失音等表現(xiàn)。

6、痙攣障礙

情緒激動(dòng)或受到暗示時(shí)突然發(fā)生，緩慢倒地或臥于床上，唿之不應(yīng)，全身僵直，肢體抖動(dòng)等，無(wú)大小便失禁，大多歷時(shí)數(shù)十分鐘。

7、抽搐大發(fā)作

常有明顯的心理誘因，抽搐發(fā)作無(wú)規(guī)律性，沒(méi)有強(qiáng)直及陣攣期。常為腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)屈曲，指骨間關(guān)節(jié)伸直，拇指內(nèi)收，下肢伸直或全身僵硬，唿吸陣發(fā)性加快，臉色略潮紅，無(wú)尿失禁等癥狀。不咬舌，發(fā)作時(shí)瞳孔大小正常；角膜反射存在，意識(shí)可受暗示使抽搐暫停，發(fā)作后期肢體不松弛，一般發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。

另外還有無(wú)生理原因的失聰、失明、感覺(jué)異常等癥狀。正確的臨床診斷除了建立在充分排除可能的各種神經(jīng)精神疾病和軀體疾病的基礎(chǔ)之上，還必須要有支持性證據(jù)，包括癥狀暗示性、心理社會(huì)性因素和繼發(fā)性獲益三個(gè)方面，若缺少一個(gè)，則診斷可能有疑問(wèn)。

三、治療方法

癔癥的病因主要是非器質(zhì)性的，因此治療時(shí)應(yīng)積極采用心理治療的方法，幫助患者康復(fù)。心理治療是治療這類疾病的基本措施，主要包括以下幾方面：

1、暗示療法

在癔癥發(fā)作的時(shí)候最佳的治療方法是暗示療法，它是消除轉(zhuǎn)換障礙的有效措施，特別適用于急性起病的患者。

英達(dá)電視連續(xù)劇《心理診所》中有這樣的一個(gè)故事：一個(gè)女孩子在遭遇了重大的車(chē)禍后突然癱瘓了，但是各種檢查證明這個(gè)女孩子的生理上已經(jīng)完全的痊愈，不會(huì)導(dǎo)致癱瘓。醫(yī)生暗示她接下來(lái)要有一位著名的海歸精神科醫(yī)生進(jìn)行最為有效的治療。并且請(qǐng)她的父母幫忙，假裝準(zhǔn)備了很大一筆錢(qián)，來(lái)請(qǐng)這位醫(yī)生和他的團(tuán)隊(duì)為這位姑娘注射治療癱瘓的特效藥。一針被偽裝成特效藥的維生素B打下去，姑娘立馬奇跡般地站了起來(lái)。

2、SSRI類藥物

抗抑郁抗精神病的藥物也常常用于癔癥的急性發(fā)作。有些醫(yī)生可能還會(huì)采取針灸的治療方法來(lái)治療癔癥的發(fā)作。但是癔癥的持續(xù)有效的治療并不能單靠暗示和藥物治療，目前最有效的治療方法還是精神分析。

3、精神分析療法

在心理治療中,心理醫(yī)生引導(dǎo)他回憶童年的經(jīng)歷,發(fā)現(xiàn)他在兒童期的急慢性創(chuàng)傷、情結(jié)和早期親子關(guān)系中的問(wèn)題。讓他有機(jī)會(huì)在心理醫(yī)生的陪伴下深入自己生命早期重新成長(zhǎng)。不過(guò)需要注意的是這種精神分析的治療不完全是弗洛伊德式的早期的治療方法，也可能會(huì)包括催眠、表達(dá)性治療等成分。

PS：在癔癥出現(xiàn)昏睡、意識(shí)朦朧、精神病的幻覺(jué)妄想或抽搐發(fā)作時(shí)，一般很難進(jìn)行心理治療，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行藥物或物理方法的治療。藥物治療通常為肌注或靜脈注射安定10-20ms;氯硝安定1～Zmp;必要時(shí)也可以肌注氯丙喀25～50mg，有時(shí)還可以加上異丙嗪25～50mg。多數(shù)病人注射后很快人睡，第二天醒來(lái)時(shí)癥狀即可以消失。對(duì)少數(shù)不好的病人還可以重復(fù)注射。如果病人遺留有頭昏、頭痛、失眠等腦衰弱的癥狀，應(yīng)繼續(xù)使用一些小量的抗焦慮藥，比如阿普唑侖、舒樂(lè)安定、氯硝安定等，也可以服用安他樂(lè)、谷維素。

作為基層醫(yī)生來(lái)說(shuō)，癔癥一般可以很好的判斷出來(lái)：其癥狀較為明顯，且易與其他心理、生理疾病區(qū)分開(kāi)。但從治療角度來(lái)說(shuō)，癔癥的治療難度比較大，沒(méi)有受過(guò)此方面專業(yè)訓(xùn)練的基層醫(yī)生要及時(shí)將病人轉(zhuǎn)介到精神病院心理科或綜合醫(yī)院心理科。