笑掉下巴以后

廣州人有句俗話，叫做笑掉下巴。意思是說，對一件很引人發(fā)笑的事，可以使人笑到到下頜都掉下來。這也許有些過度夸張，事實上，在日常生活中，確也真有笑到下頜掉下來、合不攏嘴的現(xiàn)象。笑引起的麻煩，筆者曾親眼見到。

一天下午，我接到阿琛的電話，說他想在星期六晚上開個生日慶祝晚會，叫我到時給他捧場。我和阿琛可說是難兄難弟了，當(dāng)然要支持。當(dāng)日我如約去了到他家，已有七八個男男女女先到了。他們有的在打撲克，有的在唱卡拉ok。阿琛見我到來，就給我一一介紹。稍后，生日慶祝開始了，兩個姑娘捧出一個大蛋糕，插上蠟燭，并把它點上，然后叫阿琛許愿、吹蠟燭、切蛋糕。大家邊吃邊逼阿琛公開許愿的秘密，是不是愿今年和小芳拉埋天窗（舉行婚禮），搞得小芳也臉紅了。之后，唱卡拉ok，喝酒，講笑話，玩得很開心。阿新講了個笑話，說一個父親帶兒子去看牙醫(yī)，擔(dān)心自己兒子調(diào)皮，不肯讓醫(yī)生看，想在診室里壓陣，但醫(yī)生一定要他到診室外等候。父親剛出去不久，忽聽到啊的一聲大叫，父親急忙沖進(jìn)診室，問：阿牛，怎么樣？很痛嗎？兒子平靜地說：剛才是醫(yī)生在叫，我咬了他的手指。大家哄堂大笑。之后，見阿蘭張著嘴，呃呃地在那里叫，并用手指著自己的嘴。大家莫明其妙，不知怎樣才好，有的人問她怎么一回事，要不要上醫(yī)院看？阿蘭張著嘴，毫無表情，口水不斷由嘴角滴下，我下意識地說了一句：啊呀，真是笑掉下巴了！這時，我突然想起一篇端下巴的文章，于是趕快去洗手，叫阿琛將阿蘭的頭固定在靠背椅上，我把兩個大拇指伸入阿蘭口中，抓住她下巴的兩邊，用力向下一壓，再向后推去，然后向上抬和向前拉。嘿！真靈，阿蘭說她剛才就那么一笑，只聽格一聲響，就合不攏嘴了，好難受呀！好在……

經(jīng)過那么一折騰，大家已無心再玩下去，紛紛告辭，我一看表，已23點了，也該走了。我與阿蘭同路，阿琛要我順便送一送。在路上，阿蘭千多萬謝，并要我給她留電話，說一定找個時間，請我吃一頓飯，以表示答謝。我有點不好意思地說，舉手之勞，不要介意，但心里卻是甜滋滋的，真想再和她見面。沒想到，無意中竟扮演了一次英雄救美。

柯醫(yī)生點評：笑掉下頜，醫(yī)學(xué)上稱顳下頜關(guān)節(jié)脫位。這個關(guān)節(jié)是由下頜骨關(guān)節(jié)突和顳骨的下頜關(guān)節(jié)窩組成。當(dāng)開口或閉口時，用手摸耳屏前言，可感覺到這個關(guān)節(jié)的滑動。

顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊比較松馳，穩(wěn)定性較差。當(dāng)口張得過大時，如大笑、打哈欠等動作，下頜關(guān)節(jié)突向前滑動到一個更不穩(wěn)定的部位，就很容易造成脫位。本文中的病者，就是因為大笑以后引起脫位的。在關(guān)節(jié)脫位以后，由于控制下頜運動的咀嚼肌強(qiáng)烈收縮，使脫位后的關(guān)節(jié)很難自動恢復(fù)到原來位置，于是就處在半開口狀態(tài)，既不能閉口，也不能再張大。

這種關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位手法是，先向病人說明如何復(fù)位的辦法，以取得病者的配合，盡量放松支配下頜的肌肉，復(fù)位后不要用力咬合。然后讓病者坐在適當(dāng)?shù)陌噬希^靠著墻，能有人幫著固定頭部更好。術(shù)者將拇指用無菌紗布包住，然后將兩拇指伸和病者口中，握住下頜骨的兩側(cè)，逐漸向下向后壓，然后向上向前托起。當(dāng)復(fù)位成功時，常可聽到或感到下頜的滑動聲，并當(dāng)場可以閉口。此時術(shù)者應(yīng)將拇指迅速退出口腔，以免咀嚼肌因反射性收縮而被咬傷。有時需數(shù)次反復(fù)動作，復(fù)位才能成功。本文作者不是專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，而能一次復(fù)位成功，這是很難得的巧合。

復(fù)位成功后，仍需用繃帶包扎，把下頜固定在閉口位置2~3周。注意繃帶不宜過緊，只要防止張口超過1厘米即可。但要注意的是，固定的時間一定要足夠，否則，很容易再脫位。甚至形成習(xí)慣性脫位，則處理就更加復(fù)雜了。關(guān)于這點，本文雖說沒有提到，但仍是十分重要的。