繼發性肺結核病如何治療

我們都知道，肺結核這個疾病是很常見的疾病，現在抽煙的人越來越多了，導致人們患上肺結核的人也越來越多了，每年因抽煙患上肺結核的人很多，而肺結核在古代是一種不能治療好的疾病，而現在肺結核是可以治療好，不過治療的時候有點麻煩，還有一種肺結核叫做繼發性肺結核，那么這個繼發性肺結核病到底該如何來治療呢？

藥物治療

化學治療是肺結核病的基本療法。正確選擇用藥，制定合理的化療方案，遵循化療原則以及科學的管理是治愈病人，消除傳染和控制結核病流行的最有效措施。

(一)抗結核藥物

2002年國家基本藥物目錄規定抗結核藥物共11種。包括異煙肼、鏈霉素、利福平、利福噴汀、乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉、吡嗪酰胺、丙硫異煙胺以及異煙肼利福平吡嗪酰胺，異煙肼利福平和異煙肼對氨基水楊酸鈉復合制劑。

對于耐藥結核病患者藥物的選擇分為5組，此種分類方法有助于耐藥結核病方案的制訂。

( 二) 結核病治療的對象

1、初治肺結核：包括⑴未曾用過抗結核化學治療，痰菌陽性的肺結核患者。⑵未接受過抗結核藥物治療或首次接受抗結核藥物治療未能完成療程者。⑶痰涂片陰性而培養陽性的肺結核患者。⑷不規則化療未滿1個月的患者。

2、復治肺結核：包括 ⑴初治失敗，痰菌陽性或涂片陰性而培養陽性患者。⑵完成規則的標準化療或短程化療后又復發者。⑶肺切除手術后，而出現新病灶或遺留病灶惡化、復發者。

3、耐藥、耐多藥肺結核：對2種以上至少包括異煙肼，利福平等抗結核藥物耐藥者。

(三)繼發性肺結核化療方案的制定：

任何方案的制訂需依據患者的既往治療情況(包括初治或復治、抗結核藥配伍和應用情況)、排菌情況、耐藥情況、病變范圍和有否伴發病、并發癥等制定或選擇化療方案。

任何方案均包括二個不同的治療階段：⑴強化治療階段：以3～4種藥物聯用8～12周，以期達到盡快殺滅各種菌群保證治療成功的目的。⑵鞏固治療階段：以2～3種或4種藥物聯用，其目的鞏固強化階段取得的療效，繼續殺滅殘余菌群。

用藥方式有三種類型：⑴全程每日用藥;⑵強化期每日用藥，鞏固期間歇用藥;⑶全程間歇用藥。

(四)各類型結核病化療方案與選擇：

1、初治菌陽肺結核化療方案

(1)、2HRZS(E)/4HR

強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素(或乙胺丁醇)每日1次，共2個月。

鞏固期：異煙肼、利福平每日1次，共4個月。

(2)、 2HRZS(E)/4HRE

強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素(或乙胺丁醇)每日1次，共2個月。

鞏固期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共4個月。

(3)、 2 HRZS(E)/4H3R3

強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素(或乙胺丁醇)每日1次，共2個月。

鞏固期：異煙肼、利福平隔日1次(即H3R3為隔日1次或每周3次)，共4個月。

(4)、2H3R3Z3S3(E3)/4H3R3

強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素(或乙胺丁醇)隔日1次，共2個月。

鞏固期：異煙肼、利福平隔日1次(即H3R3為隔日1次或每周3次)共4個月。

(5)、2HRZ/4HR

強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺復合片每日1次，共2個月。

鞏固期：異煙肼、利福平復合片每日1次，共4個月。

治療中如痰菌持續不陰轉，可適當延長療程。血行播散性結核病需增加療程至12個月為宜。

如果是繼發性的肺結核疾病，那么就越好趕緊治療，不要以為現在肺結核可以治療好了就不用擔心了，如果治療的時候不認真，不積極，治療一時半會又停藥的話，那么危害就大了，在治療肺結核疾病的時候不要停藥，一旦停藥疾病就不好控制了，也有可能會出現控制不了的現象。