對于難治性的強(qiáng)迫癥患者可根據(jù)具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激。神經(jīng)外科手術(shù)被視為治療強(qiáng)迫癥的最后一個(gè)選擇，因其存在痙攣發(fā)作、感覺喪失等不良反應(yīng)。
輕微強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)-如何緩解強(qiáng)迫癥？
強(qiáng)迫癥的癥狀
強(qiáng)迫癥的癥狀在一段時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)內(nèi)容可相對的固定，隨著時(shí)間的推移，內(nèi)容可不斷改變。
一、強(qiáng)迫觀念
即某種聯(lián)想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復(fù)出現(xiàn)，難以控制。
強(qiáng)迫聯(lián)想：
反復(fù)回憶一系列不幸事件會發(fā)生，雖明知不可能，卻不能克制，并激起情緒緊張和恐懼。
強(qiáng)迫回憶：
反復(fù)回憶曾經(jīng)做過的無關(guān)緊要的事，雖明知無任何意義，卻不能克制，非反復(fù)回憶不可。
強(qiáng)迫疑慮：
對自己的行動是否正確，產(chǎn)生不必要的疑慮，要反復(fù)核實(shí)。如出門后疑慮門窗是否確實(shí)關(guān)好，反復(fù)數(shù)次回去檢查。不然則感焦慮不安。
強(qiáng)迫對立思維：
兩種對立的詞句或概念反復(fù)在腦中相繼出現(xiàn)，而感到苦惱和緊張，如想到“擁護(hù)”，立即出現(xiàn)“反對”；說到“好人”時(shí)即想到“壞蛋”等。
強(qiáng)迫性窮思竭慮：
對自然現(xiàn)象或日常生活中的事件進(jìn)行反復(fù)思考，明知毫無意義，卻不能克制，如反復(fù)思考：“房子為什么朝南而不朝北。”
強(qiáng)迫動作：
強(qiáng)迫洗滌：
反復(fù)多次洗手或洗物件，心中總擺脫不了“感到臟”，明知已洗干凈，卻不能自制而非洗不可。
強(qiáng)迫檢查：
通常與強(qiáng)迫疑慮同時(shí)出現(xiàn)。患者對明知已做好的事情不放心，反復(fù)檢查，如反復(fù)檢查已鎖好的門窗，反復(fù)核對已寫好的賬單，信件或文稿等。
強(qiáng)迫儀式動作：
在日常活動之前，先要做一套有一定程序的動作，如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規(guī)律放置，否則感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。
強(qiáng)迫計(jì)數(shù)：
不可控制地?cái)?shù)臺階、電線桿，做一定次數(shù)的某個(gè)動作，否則感到不安若漏掉了要重新數(shù)起。
強(qiáng)迫意向：
在某種場合下，患者出現(xiàn)一種明知與當(dāng)時(shí)情況相違背的念頭，卻不能控制這種意向的出現(xiàn)，十分苦惱。如母親抱小孩走到河邊時(shí)，突然產(chǎn)生將小孩扔到河里去的想法，雖未發(fā)生相應(yīng)的行動，但患者卻十分緊張、恐懼。
輕微強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)
輕微強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)有哪些？輕微強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)主要有以下幾種：
輕微強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)主要有強(qiáng)迫計(jì)數(shù)：
患者見到某些具體對象（如電桿、臺階、汽車、牌照等）時(shí)，不可克制地計(jì)數(shù)，如不計(jì)數(shù)，患者就會感到焦慮不安。
輕微強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)主要有強(qiáng)迫觀念：
表現(xiàn)為反復(fù)而持久的觀念、思想、印象或沖動念頭。力圖擺脫，但為擺脫不了而緊張煩惱、心煩意亂、焦慮不安和出現(xiàn)一些軀體癥狀。
輕微強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)主要有強(qiáng)迫洗滌：
常見有強(qiáng)迫洗手、洗衣等。如有位醫(yī)院掛號員，她認(rèn)為接觸一些腫瘤病人的門診卡可以“傳染”到腫瘤，如她的手再接觸到家門把手，則認(rèn)為會間接傳染給自己家人。于是每次下班回家總是喊家人開門，她則高舉雙手進(jìn)入，然后反復(fù)洗手，內(nèi)、外衣服全部換洗，直到深更半夜才吃點(diǎn)夜餐就寢。
輕微強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)主要有強(qiáng)迫檢查：
是患者為減輕強(qiáng)迫懷疑引起的焦慮不安而采取的措施，如出門時(shí)反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好，寄信時(shí)反復(fù)檢查信中的內(nèi)容，看是否寫錯了字等等。
強(qiáng)迫動作又稱強(qiáng)迫行為。即重復(fù)出現(xiàn)一些動作，自知不必要而又不能擺脫。
兒童強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)
兒童強(qiáng)迫癥的癥狀表現(xiàn)中，強(qiáng)迫行為多于強(qiáng)迫觀念，而且年齡越小，這種傾向越明顯。例如，有的孩子見到路燈、電線桿、臺階或窗戶格等就抑制不住地反復(fù)地?cái)?shù)；走路時(shí)，喜歡用手撫摸路邊的電線桿，或者用腳踢小石子；反復(fù)數(shù)圖書上人物的多少，強(qiáng)迫計(jì)數(shù)自己走了多少步路等。
精神健康專家稱，兒童強(qiáng)迫癥在帶有敏感、害羞、謹(jǐn)慎、力求完美等個(gè)性特征的孩子中比較多見。表現(xiàn)在兒童身上的那些強(qiáng)迫性行為不會伴有任何情緒障礙，但隨著年齡的增長這些行為被固定，一旦不能實(shí)施就足以造成情緒上的變化了。
對于這種情況的控制，醫(yī)生主要通過對抗療法（基本上是一種操作性條件反射過程，把對抗刺激與強(qiáng)迫行為反復(fù)多次結(jié)合，形成一種新的條件反射，使之與原來的強(qiáng)迫行為相對抗，消除原有的錯誤行為）和系統(tǒng)脫敏療法（包括想象系統(tǒng)脫敏和現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏）加以改善。
專家提醒，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有強(qiáng)迫癥的跡象，就要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，因?yàn)榈绻纹浒l(fā)展，就會導(dǎo)致病遷延，給治療帶來更大困難，所以家長們應(yīng)該重視起來。
如何緩解強(qiáng)迫癥
雖然強(qiáng)迫癥的病因至今未闡明，但依據(jù)現(xiàn)有的研究我們不難發(fā)現(xiàn)其發(fā)病不僅與人的個(gè)性心理因素有關(guān)，同時(shí)也與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)分泌失衡有著莫大的聯(lián)系。因而不論是心理治療還是藥物治療，對緩解患者病情都起著舉足輕重的作用。
心理治療
強(qiáng)迫癥作為一種心理疾病，其發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，具有相似癥狀的患者其心理機(jī)制可能千差萬別。在心理治療中，治療師通過和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，傾聽患者，幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突，推動患者解決問題，增加其適應(yīng)環(huán)境的能力，重塑健全人格。
臨床上常用的方法包括：精神動力學(xué)治療，認(rèn)知行為治療，支持性心理治療及森田療法等。其中，認(rèn)知行為治療被認(rèn)為是治療強(qiáng)迫癥最有效的心理治療方法，主要包括思維阻斷法及暴露反應(yīng)預(yù)防。思維阻斷法是在患者反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫思維時(shí)通過轉(zhuǎn)移注意力或施加外部控制，比如利用設(shè)置鬧鐘鈴聲，來阻斷強(qiáng)迫思維，必要時(shí)配合放松訓(xùn)練緩解焦慮。暴露反應(yīng)預(yù)防是在治療師的指導(dǎo)下，鼓勵患者逐步面對可引起強(qiáng)迫思維的各個(gè)情境而不產(chǎn)生強(qiáng)迫行為，比如患者很怕臟必須反復(fù)洗手以確保自己不會得病，在暴露反應(yīng)預(yù)防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門把手及馬桶坐墊而不洗手，因患者所擔(dān)心的事情實(shí)際上并不會發(fā)生，強(qiáng)迫癥狀伴隨的焦慮將在多次治療后緩解直至消退，從而達(dá)到控制強(qiáng)迫癥狀的作用。
藥物治療
強(qiáng)迫癥的發(fā)病與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，主要表現(xiàn)為5-羥色胺系統(tǒng)功能的紊亂。目前使用的抗強(qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥，其特點(diǎn)就在于能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而達(dá)到改善強(qiáng)迫癥狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSTIs），包括氟伏沙明、帕羅西廷舍曲林、氟西廷西酞普蘭等，及三環(huán)類抗抑郁藥氯米帕明，必要時(shí)臨床上也使用心得安及苯二氮卓類藥物輔助緩解患者焦慮情緒，改善失眠。對于難治性強(qiáng)迫癥常聯(lián)合應(yīng)用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等作為增效劑提高療效。同心理治療一樣，藥物治療的療效也不是立竿見影的，一般的SSRIs類藥物需要10～12周才能達(dá)到充分的抗強(qiáng)迫作用，且如果治療有效仍需維持用藥1～2年以鞏固療效。
物理治療
對于難治性的強(qiáng)迫癥患者可根據(jù)具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激。神經(jīng)外科手術(shù)被視為治療強(qiáng)迫癥的最后一個(gè)選擇，因其存在痙攣發(fā)作、感覺喪失等不良反應(yīng)，必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，患者應(yīng)在經(jīng)過三位精神科主任醫(yī)師會診后再考慮是否手術(shù)。
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