百年阿司匹林，可以說阿司匹林是人類藥物史上絕對的里程碑和經(jīng)典。到了近些年，阿司匹林對于人類最大的貢獻(xiàn)，就是長期口服小劑量阿司匹林可以有效治療心腦血管疾病。但是，說到阿司匹林很多人并不知道哪些人應(yīng)該吃？而現(xiàn)實(shí)世界里，好多該吃阿司匹林的人沒有吃，結(jié)果導(dǎo)致了災(zāi)難性后果。今天張大夫就來仔細(xì)說一說這個(gè)問題。

一、誰應(yīng)該吃阿司匹林

在心血管疾病領(lǐng)域，應(yīng)該吃阿司匹林的人大致分為兩類：

心腦血管疾病患者

對于那些已經(jīng)明確確診了冠心病、缺血性腦卒中（腦梗塞）或一過性腦缺血發(fā)作的心腦血管疾病患者，以及有嚴(yán)重的外周動(dòng)脈血管狹窄的病人，比如說頸動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈狹窄，只要沒有使用阿司匹林的禁忌癥，都應(yīng)該堅(jiān)持長期小劑量口服阿司匹林。

2、心腦血管疾病高危人群

簡單說，對于那些40~70 歲的成年人，只要是發(fā)生10年心血管疾病預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)≥10%的話，如果同時(shí)患者也不是出血風(fēng)險(xiǎn)很高的人群，且本人愿意長期口服小劑量阿司匹林來預(yù)防心腦血管疾病的患者，就考慮長期口服小劑量阿司匹林來做預(yù)防。

3、如何界定“10年預(yù)期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)超過10%”這個(gè)概念？

通俗易懂的講，對于40~70歲的成年人來說，10年預(yù)期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)≥ 10%可以簡單認(rèn)為是：經(jīng)過積極治療干預(yù)后仍然有3個(gè)及以上主要危險(xiǎn)因素沒有得到控制。

這些危險(xiǎn)因素包括：高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖、早發(fā)心血管病家族史（一級親屬發(fā)病年齡在50歲以前）、冠狀動(dòng)脈鈣化評分≥ 100或非阻塞性冠狀動(dòng)脈狹窄（狹窄程度<50%）。

如果以上8個(gè)危險(xiǎn)因素中，你有3個(gè)危險(xiǎn)因素或者3個(gè)以上危險(xiǎn)因素，就可以界定為為“10年心血管疾病預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)超過10%”的人群了。這種情況下，如果患者的出血風(fēng)險(xiǎn)也不高，就很可能需要吃阿司匹林來預(yù)防心腦血管疾病了。

為什么很多人選擇不吃？

每天的臨床工作中，張大夫常常會遇到很多已經(jīng)確診心梗、腦梗塞的患者，在癥狀改善之后阿司匹林就不吃了。甚至更加極端的是心臟放了支架之后，有的人甚至把阿司匹林聽了。實(shí)際上，這些患者都是具備長期吃阿司匹林指征的，只要沒有禁忌癥，這些人都要堅(jiān)持服用阿司匹林。因?yàn)楦鞣N原因不再繼續(xù)吃阿司匹林，比如說怕發(fā)生出血事件，怕阿司匹林傷胃等想法。這樣做其實(shí)是非常非常錯(cuò)誤的做法，這會直接導(dǎo)致一些患者后期再次發(fā)生了心梗、腦梗等心腦血管疾病，甚至更嚴(yán)重的惡性事件！

其實(shí)，是不是吃堅(jiān)持阿司匹林，就是一個(gè)衡量受益和風(fēng)險(xiǎn)的工作，如果在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，認(rèn)為您的受益大于風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)盡量排除掉一些可以導(dǎo)致出血的因素，這時(shí)候還是可以放心的口服阿司匹林的。這也是人類近代以來之所以能扼住“心腦血管疾病”這個(gè)惡魔咽喉的重要原因所在。

最后，希望大家正確認(rèn)識阿司匹林的作用，能夠在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用好阿司匹林，讓阿司匹林盡量多的造福人類，減少對我們的傷害。您說對嗎？

本文來源：張之瀛大夫

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