青少年腰椎間盤突出不容忽視 保守治療是首選

俗話說“小孩沒有腰”，意思是說小孩子不會(huì)患腰痛病，只有到成年后隨著結(jié)婚、生育的變化，出現(xiàn)“腎虛”時(shí)，才會(huì)腰痛。但現(xiàn)在臨床上中學(xué)生患腰椎間盤突出癥的也不少，約占門診量的5%左右，年齡在13—18歲之間，在青春期發(fā)育之后，以“豆芽菜”體型的和“肥胖”體型者多見?；颊叱Ｗ允鲅床贿m，上課久坐后疼痛加重，休息后減輕，在體育活動(dòng)后或摔傷后出現(xiàn)下肢放射痛，時(shí)輕時(shí)重，一般疼痛較輕，并發(fā)癥較少，臨床常誤診為腰肌纖維炎，常規(guī)治療效果不佳。

青少年腰椎間盤突出癥原因分析

從臨床情況分析，青少年之所以在青春期就發(fā)作腰椎間盤突出癥有以下幾方面的原因：

1、發(fā)育過快

由于近20年來我國(guó)人民的生活水平明顯提高，孩子的青春期提前，平均身高比20年前提高5厘米左右，女孩子在11~14歲，男孩子在12~15歲這3年間快速長(zhǎng)高，軟骨板骨化迅速，椎間盤發(fā)育不完全，髓核含水量較高，而膠原蛋白含量較少，椎間盤的柔韌性不足。腰部肌肉的力量也明顯不足，在突然的外力作用下容易發(fā)生椎間盤突出。

2、運(yùn)動(dòng)過少

現(xiàn)在中學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力較大，除一天七八節(jié)課外，課外還留有大量作業(yè)，因坐姿時(shí)間過長(zhǎng)，而運(yùn)動(dòng)的時(shí)間相對(duì)減少。容易引起腰部肌肉勢(shì)損，又不利于鈣質(zhì)的吸收，影響了骨骼的發(fā)育。

3、嬰兒時(shí)期爬行少

人類的脊柱有4個(gè)正常的生理曲度，嬰兒在正常爬行過程中抬頭向前看，有利于頸椎前曲生理曲度的形成。同樣，爬行中腹部下垂可幫助腰椎生理前屈的形成?，F(xiàn)在多數(shù)孩子是獨(dú)生子女，幾個(gè)成人照看1個(gè)孩子，孩子爬行的機(jī)會(huì)很少，動(dòng)不動(dòng)就抱起來，稍稍能站直時(shí)就放在學(xué)步車中走路，對(duì)孩子的正常生理曲度的形成非常不利。到十幾歲時(shí)負(fù)重增加了就容易引起腰椎間盤突出癥。

青少年椎間盤突出癥應(yīng)首選保守治療

青少年椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)與成人有較大差異：癥狀較成人輕，腰痛及坐骨神經(jīng)痛較輕，下肢肌萎縮及腱反射改變較少見，腰部變直甚至后凸，脊柱側(cè)凸常見，腰部僵硬明顯，直腿抬高試驗(yàn)常呈陽(yáng)性。常見到腰部畸形明顯而疼痛不明顯的病人，這種癥狀與體征不相平行的現(xiàn)象，由于臨床表現(xiàn)與成人不一樣，部分病人一般檢查不易確診，容易造成漏診，這也是此病臨床少見的原因之一。隨著人們對(duì)此年齡組椎間盤突出認(rèn)識(shí)的逐步提高與影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展及臨床應(yīng)用，特別是CT、MRI檢查的應(yīng)用，診斷并不困難，漏診、誤診也會(huì)越來越少。應(yīng)做到早期診斷、早期治療，發(fā)現(xiàn)腰部損傷，出現(xiàn)腰部或伴有坐骨神經(jīng)癥狀者，應(yīng)盡早處理。

對(duì)于青少年腰椎間盤突出癥的治療，也與成年人一樣，首先應(yīng)考慮保守治療，包括臥床休息、牽引、理療、針灸按摩等。保守治療無效時(shí)同樣應(yīng)及時(shí)實(shí)施手術(shù)。當(dāng)然，對(duì)于青少年患者，手術(shù)應(yīng)持更加慎重的態(tài)度，因?yàn)闊o論何種腰椎手術(shù)，都要破壞腰椎的生理結(jié)構(gòu)，對(duì)腰椎的穩(wěn)定性帶來不利影響。這在青少年患者中表現(xiàn)的更為突出，一旦必須手術(shù)時(shí)，手術(shù)后就必須在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下，鍛煉腰背肌及腹肌，這對(duì)青少年腰間盤突出癥患者來說更為重要。

預(yù)防青少年腰椎間盤突出癥應(yīng)注意：

1、注意飲食結(jié)構(gòu)

保持標(biāo)準(zhǔn)形體，從小養(yǎng)成鍛煉身體的習(xí)慣，積極參加體育運(yùn)動(dòng)，在劇烈運(yùn)動(dòng)前，先要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，且要有自我保護(hù)意識(shí)和學(xué)會(huì)自我防護(hù);

2、注意保暖防寒

寒冷濕氣侵襲人體，可使肌肉組織和小血管收縮，產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物（乳酸、肌酸等）并刺激肌肉組織形成惡性循環(huán)，使肌肉處于痙攣狀態(tài)，久之可使肌肉纖維變性，發(fā)生慢性勞損;

3、保持良好的姿勢(shì)

不良姿勢(shì)是引起脊柱病的直接原因，腰背肌鍛煉對(duì)預(yù)防腰椎間盤突出癥和治療椎間盤突出有較好的效果。

此外，加強(qiáng)自我鍛煉也是幫助腰椎間盤突出癥恢復(fù)的重要方法，這里推薦兩種自我鍛煉方法，以供參考。

懸垂法

利用門框或單杠等物體進(jìn)行懸垂鍛煉。每日早晚各1次，時(shí)間根據(jù)個(gè)人差異而定。懸垂鍛煉的原理是借助人體自身重力作用進(jìn)行的牽引治療，它不僅能使腰部得到放松，而且還能增強(qiáng)局部血液循環(huán)和新陳代謝。進(jìn)行懸垂時(shí)，應(yīng)注意放松腰部及下肢，使重量自然下垂，以達(dá)到牽引腰椎的目的。懸垂的上下動(dòng)作一定要輕，避免因跳上跳下的動(dòng)作過重而損傷腰椎，加重病情。

倒走法

在保證安全的前提下，選擇一條平坦、行人少、空氣好的道路，一步一步地向后倒著行走。每次約20分鐘，每天早晚各一次。雙手叉腰堅(jiān)持倒行鍛煉，能使腰部肌肉的血循環(huán)加快，改善腰部肌肉的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。