環(huán)境因素可致兒童性早熟

性早熟到底會(huì)給孩子帶來(lái)哪些危害？一旦孩子性早熟，又該采取什么治療措施？日常生活的環(huán)境，是否與孩子性早熟有關(guān)？本期周刊，我們邀請(qǐng)了權(quán)威兒科內(nèi)分泌領(lǐng)域?qū)＜遥瑸橹T多心存疑慮的媽媽們解疑釋惑。

什么是性早熟

性早熟，是一種青春發(fā)育的異常，表現(xiàn)為青春期的特征如生長(zhǎng)突增、生殖器官及性征的發(fā)育成熟等均比同年齡兒童明顯提前。近年來(lái)，該病的發(fā)病率顯著增高，已成為最常見(jiàn)的小兒內(nèi)分泌疾病之一。復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院兒童少年衛(wèi)生學(xué)教研室、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院聯(lián)合進(jìn)行的臨床流行病學(xué)調(diào)查顯示：目前上海地區(qū)兒童性早熟的患病率為1000/10萬(wàn)左右。性早熟以女孩多見(jiàn)，發(fā)病較男孩多4至5倍。

目前這一代兒童，女孩以10周歲后開(kāi)始乳房發(fā)育，12.5至13周歲出現(xiàn)月經(jīng)初潮為正常;男孩青春發(fā)育比女孩遲2年，以12周歲左右開(kāi)始出現(xiàn)睪丸、陰莖增大等性征表現(xiàn)為正常。一般認(rèn)為，女孩8周歲以前開(kāi)始乳房發(fā)育，10周歲以前出現(xiàn)月經(jīng)即為性早熟;男孩9周歲以前出現(xiàn)睪丸、陰莖增大等性征表現(xiàn)為性早熟。

性早熟的癥狀大致表現(xiàn)為：女孩出現(xiàn)乳房增大，可有觸痛，多為兩側(cè)乳房同時(shí)增大，但也有部分患兒開(kāi)始時(shí)僅一側(cè)乳房增大，以后才發(fā)展到另一側(cè)。隨著病程的進(jìn)展，乳房進(jìn)一步增大，陰道分泌物增多，同時(shí)患兒的身高增長(zhǎng)加速。如果未及時(shí)恰當(dāng)治療，以后還會(huì)出現(xiàn)陰毛、腋毛及陰道出血。開(kāi)始時(shí)多為不規(guī)則陰道出血，逐漸過(guò)渡到規(guī)則的來(lái)月經(jīng)。

男孩發(fā)生性早熟出現(xiàn)的征象則是睪丸增大，接著陰莖增粗增長(zhǎng)，可有陰莖勃起，并伴有身高的增長(zhǎng)加速。如果未及時(shí)恰當(dāng)治療，還會(huì)出現(xiàn)陰毛、胡須、痤瘡、變聲，甚至排精。

創(chuàng)造無(wú)污染環(huán)境，預(yù)防孩子性早熟

孩子性早熟有哪些危害

性早熟的危害大致表現(xiàn)為兩個(gè)方面：一方面，由于青春期提前，性征提早出現(xiàn)，在女孩往往還在上小學(xué)的年齡就出現(xiàn)乳房發(fā)育，甚至月經(jīng)來(lái)潮，但生活上還不會(huì)自理，而且患兒的智力和性心理尚未成熟，容易發(fā)生社會(huì)問(wèn)題，因此也給家長(zhǎng)造成精神上和照料上的負(fù)擔(dān)。另一方面，在性征提早出現(xiàn)的同時(shí)，往往伴隨有骨骼生長(zhǎng)的加速，暫時(shí)看起來(lái)比同年齡的兒童長(zhǎng)得快、長(zhǎng)得高，但由于其骨骺提前融合，所以最終身高往往比正常人矮小。

具體說(shuō)來(lái)，青春期身高的增長(zhǎng)是有一定規(guī)律的，女孩自乳房開(kāi)始發(fā)育至月經(jīng)初潮之間的一段時(shí)期是身高的快速增長(zhǎng)期，月經(jīng)初潮以后即進(jìn)入減慢增長(zhǎng)期，一般初潮以后身高平均只能再增長(zhǎng)5至7厘米，因此家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)女孩未到青春發(fā)育年齡乳房提前增大，身高增長(zhǎng)加速，即應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。如果等到月經(jīng)來(lái)潮以后才開(kāi)始治療，則對(duì)最終身高的改善十分有限。同樣，男孩若提前出現(xiàn)睪丸陰莖增大，身高增長(zhǎng)加速，也應(yīng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院診治，如果等到已出現(xiàn)變聲、喉結(jié)、胡須、痤瘡，甚至排精，才開(kāi)始治療，則對(duì)改善身高來(lái)說(shuō)為時(shí)已晚。

環(huán)境對(duì)性早熟有何影響

隨著工業(yè)化的發(fā)展，大量的化學(xué)物質(zhì)通過(guò)廢水、廢氣、廢渣、農(nóng)藥等多種途徑排放到環(huán)境中，造成了嚴(yán)重的環(huán)境污染，而針對(duì)環(huán)境污染的治理措施還遠(yuǎn)未跟上，致使我們目前的生存環(huán)境中存在著大量危害人類健康的致病因素。

近年來(lái)，國(guó)外大量文獻(xiàn)報(bào)告顯示：環(huán)境污染特別是由洗滌劑、農(nóng)藥及塑料工業(yè)等向環(huán)境排放的物質(zhì)及其降解產(chǎn)物能夠產(chǎn)生一系列環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，往往同時(shí)具有擬雌激素作用和抗雄激素作用的雙重活性，它不僅可引起男性生殖系統(tǒng)的損害及功能異常，如導(dǎo)致精子畸形率升高、精液量和精子數(shù)減少、精子活動(dòng)度降低、睪丸和附睪萎縮等，而且也可引起女性生殖系統(tǒng)的損害及功能異常，如性分化異常、性發(fā)育提前、子宮內(nèi)膜異位、乳腺癌及卵巢癌的發(fā)病率增加。

對(duì)處于發(fā)育階段的個(gè)體，如胚胎期、新生兒及青春發(fā)育期，他們對(duì)環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的敏感性很高，只要攝入很低的劑量，就可能導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)和生殖器官功能的持久損害。目前已有研究顯示，環(huán)境內(nèi)分泌干擾物是兒童性早熟重要的致病因素之一。

怎樣應(yīng)對(duì)性早熟發(fā)病趨勢(shì)

面對(duì)越來(lái)越普遍的孩子性早熟，應(yīng)該采取哪些應(yīng)對(duì)措施？

1、完善相關(guān)政策法規(guī)

對(duì)于環(huán)境污染的整治，政府須盡快制定相關(guān)法律法規(guī)，做到將有害物質(zhì)經(jīng)過(guò)無(wú)害化處理后再排放，從源頭上杜絕這些有害物質(zhì)造成的環(huán)境污染。

2、保護(hù)兒童少受環(huán)境致病因素侵害

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院環(huán)境衛(wèi)生教研室的研究已證實(shí)，攝入從受污染的水域中捕撈出來(lái)的水生生物(魚、蝦、蟹、河蚌、泥螺等)食物，也是人體受環(huán)境內(nèi)分泌干擾物污染的一個(gè)重要途徑。為此，建議兒童 (特別正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的孩子)以及懷孕婦女盡量避免食用受污染較嚴(yán)重的江、河、湖泊及近海水域中捕撈出來(lái)的水生生物。

3、適當(dāng)?shù)乃幬镏委煾深A(yù)

對(duì)因環(huán)境污染導(dǎo)致的性發(fā)育異常患兒，可采用系列中藥方劑來(lái)治療性早熟及性腺發(fā)育不良、青春期延遲患兒。經(jīng)臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，特定的中藥方劑可對(duì)環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的生殖毒性具有明顯拮抗作用，可使患兒恢復(fù)比較正常的性發(fā)育進(jìn)程。