經(jīng)期前后的子宮內(nèi)膜厚度
經(jīng)期前后的子宮內(nèi)膜厚度
月經(jīng)前子宮內(nèi)膜厚度
月經(jīng)周期的第15-28日，即月經(jīng)來潮前半個月左右，是子宮內(nèi)膜分泌期，與卵巢周期中的黃體期相對應(yīng)。此時黃體分泌的孕激素、雌激素使子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚，子宮內(nèi)膜厚且松軟，含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，有利于受精卵著床發(fā)育。子宮內(nèi)膜的分泌期可分為三個階段：
1、分泌早期：月經(jīng)周期的第15-19日。這段時間內(nèi)，子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚，超過5mm；子宮內(nèi)膜腺體變得更長，呈明顯彎曲的狀態(tài)；子宮內(nèi)膜間質(zhì)水腫，螺旋小動脈繼續(xù)增生、彎曲。
2、分泌中期：月經(jīng)周期的第20-23日。子宮內(nèi)膜比之前變得更厚，呈鋸齒狀。此時，血液中的許多重要的免疫球蛋白和上皮細胞分泌的結(jié)合蛋白結(jié)合，進入子宮腔內(nèi)。子宮內(nèi)膜間質(zhì)更加疏松、水腫，螺旋狀小動脈進一步增生并卷曲。
3、分泌晚期：月經(jīng)周期的第24-28日。現(xiàn)在是月經(jīng)來潮前期，子宮內(nèi)膜此時呈海綿狀，厚度達到10mm；子宮內(nèi)膜間質(zhì)更疏松，呈水腫狀態(tài)。
月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜厚度
月經(jīng)期間，子宮內(nèi)膜脫落變保在月經(jīng)周期的第1-4日，在孕酮和雌激素撤退的影響下，子宮內(nèi)膜的海綿狀功能層從基底層脫落。來月經(jīng)前24小時，子宮內(nèi)膜的螺旋動脈出現(xiàn)節(jié)律性收縮及舒張，造成強烈的血管痙攣性收縮，導(dǎo)致遠端血管壁及組織缺血壞死、剝落，脫落的子宮內(nèi)膜碎片及血液一起從陰道流出，即月經(jīng)來潮。
月經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚度
月經(jīng)周期的第5-14日，即月經(jīng)剛結(jié)束的時候，是子宮內(nèi)膜的增殖期。此期與卵巢周期中的卵泡期相對應(yīng)。在雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜呈增殖性變化。在這段時間內(nèi)，子宮內(nèi)膜從0.5mm增生至3-5mm。
增殖期可分為早、中、晚三個階段：1、增殖早期：月經(jīng)周期的第5-7日。這段時間內(nèi)子宮內(nèi)膜很薄，只有1-2mm；子宮內(nèi)膜間質(zhì)致密，間質(zhì)細胞呈星形，間質(zhì)中的小動脈較直、壁保
2、增殖中期：月經(jīng)周期的第8-10日。子宮內(nèi)膜腺上皮細胞增生活躍，細胞呈柱狀，開始分裂。子宮內(nèi)膜間質(zhì)有明顯的水腫癥狀。
3、增殖晚期：月經(jīng)周期的第11-14日。子宮內(nèi)膜進一步增厚，達到3-5mm，內(nèi)膜表面高低不平，略呈波浪狀。子宮腺上皮變?yōu)楦咧鶢睿g質(zhì)細胞相互結(jié)合呈網(wǎng)狀，子宮內(nèi)膜組織內(nèi)水腫明顯。
子宮內(nèi)膜增厚的原因
子宮內(nèi)膜每個月都有一段增生期：約在月經(jīng)周期第5天開始，歷時7-10天，此時血液中雌激素水平逐漸升高，子宮內(nèi)膜基底層開始修復(fù)，子宮內(nèi)膜逐漸增厚，血管和子宮腺體也隨之生長，但此時子宮內(nèi)膜還是很薄；約從來月經(jīng)后第15天開始，卵巢排卵后分泌的孕激素，使已增厚的子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體進一步增大與彎曲，分泌粘液。此時變得厚而柔軟的內(nèi)膜，儲備必要的分泌物，隨時等候受精卵的著床。
上述是正常情況下子宮內(nèi)膜的生理性增厚。但如果卵巢激素分泌紊亂，易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚異常，即子宮內(nèi)膜增生癥。
若女性的下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環(huán)節(jié)失調(diào)，或受到多囊卵巢綜合征等疾病的影響，都可能會使子宮內(nèi)膜較長期地持續(xù)性受雌激素作用，導(dǎo)致不排卵。這樣的話，子宮內(nèi)膜較長期的持續(xù)性受雌激素作用，無孕激素對抗，缺少周期性分泌期的轉(zhuǎn)化，會長期處于增生的狀態(tài)，造成子宮內(nèi)膜增生異常。
大部分子宮內(nèi)膜增生癥病人處于更年期或青春期，肥胖女性發(fā)生子宮內(nèi)膜增厚的幾率也較高。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的多量的異常子宮出血，患者可以在長時間閉經(jīng)后出現(xiàn)持續(xù)的出血，臨床上可能疑為流產(chǎn)，也可表現(xiàn)為周期縮短、經(jīng)期延長，出血時間可達1個月。
