幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 這些體征要警惕！
幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在醫(yī)學(xué)當(dāng)中的定義為小兒時(shí)期一種常見的結(jié)締組織病。臨床上，該病的主要特點(diǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎，如果治療不及時(shí)，很可能累及全身多個系統(tǒng)，比如皮膚、肌肉、肝臟等等。幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床體征有哪些？
發(fā)病年齡
可發(fā)生于任何年齡，集中于2—3歲和9—12歲，形成兩個發(fā)病高峰。按起病形式、臨床經(jīng)過和預(yù)后不同，可分為3型。
全身型
可發(fā)生于任何年齡、以幼年者為多，無性別差異。約占JRA的20%。馳張型高熱是此型的特征，體溫每日波動在36℃—40℃之間，病兒發(fā)燒時(shí)呈重病容，熱退后玩耍如常。發(fā)熱持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
約95%的病兒出現(xiàn)皮疹，呈淡紅色斑點(diǎn)或環(huán)形紅斑。見于身體任何部位，可有瘙癢。皮疹于高熱時(shí)出現(xiàn)，熱退步后面消失，不留痕跡。局部取暖或外傷心也許可誘發(fā)皮疹。
急性期常因全身癥狀而忽視了關(guān)節(jié)痛或一過性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，得到病程數(shù)月或數(shù)年后關(guān)節(jié)癥狀才能為主訴。約25%的病兒最終發(fā)展為慢性多關(guān)節(jié)炎。
約85%為有肝、脾及淋巴結(jié)腫大所致。偶有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為驚厥，行為異常和腦電圖異常。長期疾病反復(fù)發(fā)作可致發(fā)育延遲。全身型JRA復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間難以預(yù)測，多在青春期后不再復(fù)發(fā)。
多關(guān)節(jié)炎型
5個或5個以上關(guān)節(jié)受累，女性多見，先累及大關(guān)節(jié)如踝、膝、腕和肘常為對稱性。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫，痛、而不發(fā)紅。早晨起床不是關(guān)節(jié)僵硬(晨僵)是為特點(diǎn)。隨病情進(jìn)展逐漸累及小關(guān)節(jié)：波及支趾關(guān)節(jié)時(shí)，呈現(xiàn)典型梭型腫脹，累及顳頜關(guān)節(jié)表現(xiàn)為張口困難，幼兒可訴耳痛，病程長者，可影響局部發(fā)育出現(xiàn)小頜畸形，累及喉杓(環(huán)狀軟骨—杓狀軟骨)和致聲啞、咽喉鳴和飲食困難，累及頸椎可致頸部疼痛和活動受限制，髖關(guān)節(jié)受累者可致故骨壞死，可發(fā)生永久性跛行。疾病晚期受累關(guān)節(jié)最終發(fā)生強(qiáng)直變形，關(guān)節(jié)附近及熱萎縮，運(yùn)動功能遭受損壞。
本型可有全身癥狀，但不及全身型嚴(yán)重，如低熱、全身不適，生長遲緩、輕度貧血。體格檢查可發(fā)現(xiàn)輕度肝脾和淋巴結(jié)腫大。
