晝夜溫差拉大 血壓悄悄升高

目前晝夜溫差開始拉大，血壓也悄悄地在升高。這主要是受氣溫的影響，夏季皮膚血管擴(kuò)張，秋冬季皮膚血管收縮所致。有證據(jù)表明，氣溫每降低1℃，收縮壓升高1.3毫米汞柱，舒張壓升高0.6毫米汞柱。秋天溫度下降，人體內(nèi)的腎上腺素水平上升，體表血管收縮以減少熱量的散發(fā)，同時(shí)腎上腺素又可使心律加快，這樣就會(huì)導(dǎo)致血壓的升高。這對(duì)正常人來說沒有什么，但對(duì)于高血壓患者來說就不得不警惕了，一定要注意巧監(jiān)測(cè)和巧用藥。

高血壓病患者可以通過定時(shí)自測(cè)血壓來確定降壓效果，24小時(shí)晝夜血壓波動(dòng)是很大的，由于體力和腦力活動(dòng)的影響，24小時(shí)血壓波動(dòng)可達(dá)到50/20mmHg，而夜間血壓最低。除了血壓的自發(fā)性變異外，病人到醫(yī)院檢查時(shí)，血壓也會(huì)升高，所以自測(cè)血壓比在醫(yī)院測(cè)壓能更客觀地反映血壓狀況。一般白天血壓有兩個(gè)高峰期，即上午6-10時(shí)及下午4-8時(shí)，在這兩個(gè)時(shí)段測(cè)血壓，可以了解一天中血壓的最高點(diǎn)。測(cè)壓前至少應(yīng)休息5分鐘以上。測(cè)壓時(shí)，患者的身體要放松，血壓計(jì)袖帶須正確放置，且與心臟位置保持在同一水平線上。充氣要快，放氣時(shí)要緩慢，使用聽診器者，聽診器位置放在動(dòng)脈上，聽動(dòng)脈音，讀出血壓值并記錄下來。最好同時(shí)記錄脈搏的次數(shù)。一次測(cè)壓后，應(yīng)隔2-5分鐘再測(cè)壓一次，以二次測(cè)壓的平均值為血壓值。

應(yīng)巧妙地掌握服藥時(shí)間。一般情況下，服用長(zhǎng)效降壓藥者，可在早上6-7時(shí)服藥，因?yàn)榇藭r(shí)病人剛起床，外界氣溫相對(duì)較低，可以起到預(yù)防作用。服用短效降壓藥者，除早上6-7時(shí)服一次藥外，可在下午4時(shí)左右再服一次，天氣漸涼的傍晚時(shí)分，藥效剛好發(fā)揮作用。

為了監(jiān)測(cè)藥物的降壓效果，有必要分幾個(gè)時(shí)段自測(cè)血壓。

1、每日清晨睡醒時(shí)即測(cè)血壓，此時(shí)血壓水平反映了藥物降壓作用的持續(xù)效果和夜間睡眠時(shí)的血壓狀況。如果夜間睡眠時(shí)血壓和白天水平相同，則應(yīng)適當(dāng)在睡前加服降壓藥;

2、服降壓藥后2-6小時(shí)測(cè)血壓。因?yàn)槎绦е苿┮话阍诜幒?小時(shí)達(dá)到最大程度的降壓，中效及長(zhǎng)效制劑降壓作用高峰分別在服藥后2-4、3-6小時(shí)出現(xiàn)，此時(shí)段測(cè)壓基本反映了藥物的最大降壓效果;

3、在剛開始服用降壓藥或換用其他藥物時(shí)，除了以上這些時(shí)段外，應(yīng)該每隔數(shù)小時(shí)測(cè)量一次，或進(jìn)行24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，以確認(rèn)降壓效果及血壓是否有波動(dòng)。正確掌握自測(cè)血壓的時(shí)間，能較客觀地反映用藥后的效果，幫助醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥物劑量及服藥時(shí)間，決定是否需要聯(lián)合用藥以達(dá)到更好控制血壓的目的。

此外，患者及家屬應(yīng)特別注意因寒冷刺激導(dǎo)致的血壓急劇上升而發(fā)生腦卒中，生活中應(yīng)注意根據(jù)天氣變化增減衣物，不宜進(jìn)食生冷食物，多吃蔬菜水果。