影響冠心病的主要危險(xiǎn)因素

1. 血壓升高是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

高血壓是人們普遍易患的一種疾病。大量研究表明，高血壓可損傷動(dòng)脈內(nèi)皮，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈硬化，并加述動(dòng)脈硬化進(jìn)程。血壓升高所致動(dòng)脈硬化引起的危害，最常見的有、腦動(dòng)脈粥樣硬化和間歇性跛行。研究表明，舒張壓的水平與日后發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)呈明顯正相關(guān)；收縮壓升高對(duì)冠心病的影響與舒張壓相似，收縮壓越高，患冠心病的危險(xiǎn)性就越大。

2. 血壓水平對(duì)冠心病發(fā)病的影響

研究表明，冠心病發(fā)病與血壓水平呈正曲線相關(guān)。收縮壓≥21.3kpa （ 160mmHg ） 和（或）舒張壓≥12.7kpa （ 95mmHg ）者，其冠心病的發(fā)病是正常血壓者的2~3倍。20世紀(jì)60年代中期，美國(guó)退伍軍人管理局采用臨床對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)。在我國(guó)，高血壓患病逐年升高，目前約有1億高血壓患者。我國(guó)學(xué)者對(duì)北京首都鋼鐵公司所作的冠心病危險(xiǎn)因素前瞻性研究資料表明，隨著收縮壓或舒張壓水平的增高，心絞痛、心肌梗塞或冠心病猝死的發(fā)病也明顯增加。此外，舒張壓和收縮壓對(duì)冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)相似，而且舒張壓和收縮壓引起冠心病死亡的危險(xiǎn)大于發(fā)病的危險(xiǎn)。

需要強(qiáng)調(diào)的是，患高血壓的同時(shí)合并其他危險(xiǎn)因素時(shí)，所表現(xiàn)出的危害大于單純的血壓升高。血壓升高通常伴有高血脂癥、高血糖、纖維蛋白原升高和心電圖不正常，這些都增加冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)。對(duì)北京首鋼工人的調(diào)查資料表明，控制血清膽固醇后，臨界高血壓與確診高血壓患者的冠心病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)比是正常血壓組的12.7和3.6倍。當(dāng)收縮壓≥21.3kpa （≥160mmHg ）和舒張壓 ≥12.7 kpa （≥95mmHg ）又伴有TC（總膽固醇）》6.24mmol/L （ 240mg/dl）時(shí)，冠心病的發(fā)病率則較血壓和膽固醇都在正常范圍者高11.3倍。這說(shuō)明，對(duì)冠心病的影響程度明顯升高。

總之，高血壓作為冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在不依賴其他已知危險(xiǎn)因素的情況下同樣也有致病作用。換言之，冠心病的發(fā)病以至由于冠心病發(fā)作而引起的死亡，是隨著血壓的升高而增加的，因此將血壓控制在正常范圍，對(duì)防止冠心病的發(fā)生有著非常重要的意義。