漫談血脂和高血脂癥
隨著人民生活水平的提高和冠心病患者的增多，血脂和高血脂癥已成為人們的主要保健話題。不少中老年朋友一提到血脂增高，常常流露出“談虎色變“的恐慌，以致飲食無所適從，一味戒葷斷油。失去了應(yīng)有的一些生活樂趣。其實(shí)，血脂不是身體的有害物質(zhì)，高血脂癥更非疑難重病，只要對(duì)它有正確認(rèn)識(shí)，并積極防治，便可以免去許多不必有的顧慮。
血脂是血液中脂類物質(zhì)的總稱，但通常所指的是血總膽固醇（英文縮寫為TC）和甘油三脂（TG）。它們是供應(yīng)人體熱能的主要來源，構(gòu)成細(xì)胞的基礎(chǔ)原料，還參與體內(nèi)的激素等重要生命物質(zhì)的合成，是人體必需的營(yíng)養(yǎng)成分之一，它們主要來自食物，少部分在我們體內(nèi)的新陳代謝過程中產(chǎn)生。正常人體內(nèi)的脂類物質(zhì)的吸收、產(chǎn)生與消耗、轉(zhuǎn)化維持動(dòng)態(tài)平衡，所以血脂含量基本恒定不變。當(dāng)它們中的一項(xiàng)或多項(xiàng)超過合適水平時(shí)，便是高脂血癥了。
高脂血癥本身幾乎不引起癥狀，常不為患者所覺察，只是依靠血脂檢測(cè)確定診斷。正常人的血脂水平是（TC）每升血清應(yīng)低于5.2毫摩爾（mmol/L），甘油三脂（TG）每升血清應(yīng)低于1.7毫摩爾（mmol/L）；如果血總膽固醇達(dá)到或超過5.7毫摩爾／升，甘油三脂達(dá)到或超過1.7毫摩爾／升則可分別診斷為“高膽固醇血癥“和“高甘油三脂血癥“；兩者均異常升高則稱“混合型高血脂癥“。近年血脂測(cè)定還增加了兩項(xiàng)重要的內(nèi)容。其一為低密度脂蛋白（LDL－C），它含有很多膽固醇，可促進(jìn)冠心病的發(fā)生，稱為“致動(dòng)脈粥樣硬化性脂蛋白”，正常人的含量不超過3.12毫摩爾／升，冠心病患者應(yīng)力求控制在2.6 毫摩爾／升以下。另一種為高密度脂蛋白（HDL－C），它有于防止血脂異常引起的冠心病，獲得了“抗動(dòng)脈粥樣硬化性脂蛋白“的美名。正常人其血中含量應(yīng)超過1.04毫摩爾／升，如果低于0.91毫摩爾／升，也屬血脂代謝紊亂，應(yīng)糾正。
單憑一次檢測(cè)血脂的異常結(jié)果是否即可診斷高脂血癥呢？答案自然是否定的。因?yàn)檠瑱z測(cè)受許多因素的影響，所以至少需要在第一次驗(yàn)血以后1至2周內(nèi)復(fù)查。每次驗(yàn)血前，都應(yīng)在晚餐后禁食12-14小時(shí)，并停止服用降血脂的藥物至少兩周。如果兩次檢測(cè)的結(jié)果都不正常，而且所得數(shù)值相差不超過10%（以血總膽固醇為例），就可以據(jù)此診斷高血脂癥了。當(dāng)然，測(cè)定血脂時(shí)，最好還同時(shí)檢查一次血糖、肝功能等有關(guān)項(xiàng)目。
哪些人最需要密切觀察血脂以早期發(fā)現(xiàn)高脂血癥呢？首先是已罹患冠心病、腦血管病（如動(dòng)脈粥樣硬化、中風(fēng)等）或外周動(dòng)脈粥樣硬化疾病的患者；其次為高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙的人群；第三是家族中有冠心病、 特別是直系親屬中有早發(fā)病或年輕時(shí)即病死者，以及家族中有高脂血癥的人。40歲以上的男性和絕經(jīng)后的女性最好也不要忽了血脂化驗(yàn)，因?yàn)檫@部分人也于冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化性的“高危人群“。至于他正常人則每隔3至5年檢查一次血脂就要可以了。
