中老年人警惕頸心綜合征

頸椎病是中、老年人的常見病、多發(fā)病，是一種退行性病變，主要是脊椎骨邊緣骨質(zhì)增生形成骨贅和韌帶鈣化，致頸椎正常弧度消失、椎間隙狹窄。由于骨贅壓迫脊神經(jīng)根，可引起臂叢神經(jīng)劇烈的疼痛，牽涉到肩、臂，放射到手指，時間久長，可引起相應肌肉萎縮；又因頸椎穩(wěn)定性降低，在轉(zhuǎn)頸、過度仰頭或低頭時，壓迫椎動脈造成椎－基底動脈供血不足，可致發(fā)作性眩暈、復視、耳鳴、視物不清、猝倒。

頸椎病除以上常見的癥狀外，還常可累及心血管系統(tǒng)，如心前區(qū)疼痛，類似冠心病樣心絞痛；也可因骨贅刺激或壓迫脊髓和脊髓血管，引起側(cè)角內(nèi)交感神經(jīng)細胞功能障礙，或由于椎―基底動脈供血不足，使延髓內(nèi)心血管調(diào)節(jié)中樞缺血，引起反射性冠狀動脈痙攣收縮，導致心肌缺血，誘發(fā)心律失常。以上這些由于頸椎病而引起的心血管損害，統(tǒng)稱為“頸心綜合征”。心前區(qū)疼痛稱之為“頸性心絞痛”，心律失常稱之為“頸性心律失常”。除心前區(qū)疼痛外，還可有胸悶不適、心悸、氣促等。心電圖上可見有缺血性ST段與T波變化，有室性早搏或房性早搏。此外，還可有血壓升高，這與椎骨增生或椎周組織無菌性炎癥，刺激交感神經(jīng)有關。

中、老年人也是冠心病多發(fā)年齡，所以“頸心綜合征”常易被誤診為冠心病。但頸心綜合征的心絞痛與冠心病中的心絞痛是有區(qū)別的。

它與勞力負荷增加、情緒激動無關，服用硝酸甘油類藥物及鈣離子拮抗劑不能緩解；而頸椎負荷增加卻常常是此類心絞痛的誘發(fā)因素，如高枕臥位，長時間維持過度仰頭、低頭的體姿，長時間頭頸轉(zhuǎn)向一側(cè)，脊背受涼、潮濕、扭傷、勞累等。可由頸椎攝片證實是否頸椎病。但確診頸椎病后，還不能立即排除心血管疾病的可能，故應進一步對病人進行24小時心電圖監(jiān)護2小時后與臥床前心電圖進行對比；取坐位，1分鐘內(nèi)完成45度以上的左右轉(zhuǎn)頸各30次，對比轉(zhuǎn)頸前后的心電圖。如臥位后，ST段及T波呈缺血性變化，散步后消失；轉(zhuǎn)頸后ST段及T波缺血性改變又出現(xiàn)或加重，說明心電圖變化與頸部負荷有關，可確診為“頸心綜合征”。冠心病則與此不同，ST段及T波缺血性改變與頸部負荷增減無關，僅在活動或運動時加重。因此，臥位試驗與轉(zhuǎn)頸試驗是鑒別“頸心綜合征”與冠心病的簡便、經(jīng)濟、有效的方法。

“頸心綜合征”根源是頸椎病，所以主要是治療頸椎病。如糾正高枕臥位，使用適當高度的枕頭（約1個拳頭高）；避免過度仰頭、低頭或長時間頭轉(zhuǎn)向一側(cè)；注意頸部保暖，避免頸、脊背受涼；局部進行理療，熱敷；適當?shù)念i部體操以活動頸部，可緩解或減輕“頸心綜合征”的各種癥狀。