兒童腹部淋巴結腫大是怎么回事

由于兒童身體抵抗力低下，就很容易出現兒童腹部淋巴結腫大的情況。當出現兒童腹部淋巴結腫大 出現后，很多家長，尤其是新手爸媽都不知道該怎么辦，就算是前往醫院做診療，也是擔心的要死，孩子是不是會因此有受到巨大的傷害。為此，我們一起來了解下兒童腹部淋巴結腫大是怎么回事。

兒童腹部淋巴結腫大 多屬病毒感染，好發于7歲以下的小兒，好發于冬春季節，常在急性上呼吸道感染病程中并發，或繼發于腸道炎癥之后。典型癥狀為發熱、腹痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。

癥狀 典型表現為在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不適，繼之發熱、腹痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。約20%的病兒有頸部淋巴結腫大。腹痛是該病最早出現的癥狀，可在任何部位，但因病變主要侵及末端回腸的一組淋巴結，故以右下腹常見，腹痛性質不固定，可表現為隱痛或痙攣性疼痛，在兩次疼痛間隙患兒感覺較好。最敏感的觸痛部位可能每次體檢不一樣，壓痛部位靠近中線或偏高，不似急性闌尾炎時固定，并且程度較急性闌尾性炎輕微，少有反跳痛及腹肌緊張。偶可在右下腹部捫及具有壓痛的小結節樣腫物，為腫大的腸系膜淋巴結。有些患者可能并發腸梗阻，應注意觀察。年齡較小患兒在臨床上出現與闌尾炎相似的癥狀，但病情較輕，而無腹肌緊張者，應考慮急性腸系膜淋巴結炎，一般經過禁食、靜脈輸液、抗生素等治療后腹痛可明顯好轉，無需手術治療。但有時很難與闌尾炎鑒別，治療觀察癥狀不見好轉者宜手術探查。 當患兒在臨床上出現發熱、腹痛、嘔吐且伴有上呼吸道感染，或發生于腸道炎癥之后，無腹肌緊張者應考慮急性腸系膜淋巴結炎。

該病的特點： 1、大多在上呼吸道感染或腸道感染中并發，臨床有發熱、腹痛、嘔吐等表現。 2、腹痛以右下腹痛常見，呈陣發性、痙攣性痛，反跳痛及腹肌緊張少見。 3、腹部壓痛不固定，可隨體位改變而變化。 4、超聲檢查示腸系膜淋巴結腫大。 5、診斷改病需與急性闌尾炎、腸蠕動亢進、腸蛔蟲癥等急腹癥相鑒別。 6、經抗炎、抗病毒治療后預后好 患兒在上呼吸道感染或腸道感染中出現高熱、腹痛者應考慮到并發急性腸系膜淋巴結炎的可能。及早行腹部B超檢查可明確診斷，防止疾病的誤診，有助于正確處理病情，指導治療，提高療效。

淋巴結炎的可能。及早行腹部B超檢查可明確診斷，防止疾病的誤診，有助于正確處理病情，指導治療，提高療效。[2] [編輯本段] 病理 發病原因由于遠端回腸的淋巴引流十分豐富，回腸、大腸區淋巴結多。上呼吸道感染或腸道感染后，病毒、細菌及其毒素沿血循環到達該區淋巴結，引起腸系膜淋巴結炎。病毒感染者表現為腸系膜淋巴結增生、水腫、充血，但培養為陰性。沙門菌感染引起的腸系膜淋巴結炎不同于病毒性淋巴結炎，細菌侵及的淋巴結多表現為淋巴結內急性炎癥反應、出血及壞死，淋巴結內可分離出沙門菌。

發病機制兒童腹部淋巴結沿腸系膜動脈及其動脈弓分布，十分豐富。回腸末端和回盲部尤著，小腸內容物常因回盲瓣的作用，在回腸末端停留，故腸內細菌及病毒產物易在該處吸收。

檢查 起病后白細胞可正常或輕度增高。病理表現為淋巴結增生、水腫、充血，但培養常為陰性。大、小便常規均正常。 超聲檢查表現為腹腔腸系膜增厚，并可見腸系膜淋巴結多發腫大，大小不等，多位于右下腹，其外形光滑、完整，皮髓質分界清，呈低回聲，其內回聲均勻，腹腔可見少量液性暗區。并可鑒別急性闌尾炎、盆腔炎、卵巢疾病

治療 治療若已確診，可保守治療，一般經禁食、靜脈輸液及抗生素治療腹痛可明顯好轉，逐漸恢復，無需手術治療。但若經上述治療，癥狀不見好轉者，或難與急性闌尾炎鑒別時，宜手術探查。沙門菌引起者，如果形成膿腫或出現腹膜炎癥狀，則行手術引流。有些患兒可能并發腸套疊，應注意觀察。沙門菌感染引起胃腸道疾病以胃腸炎最多見，也有引起急性腸系膜淋巴結炎的報道。沙門菌感染引起的腸系膜淋巴結炎不同于病毒性淋巴結炎，好發于兒童或少年。細菌侵及的淋巴結多表現為淋巴結內急性炎癥反應、出血及壞死，淋巴結內可分離出沙門菌。應先行保守治療，若形成膿腫或出現腹膜炎癥狀時，則行手術引流。

預后非常好，大部分不需任何特異治療就可康復。死亡罕見，可能只發生在出現繼發性特異性細菌感染時(溶血性鏈球菌引起的化膿、淋巴結破裂及破裂后引發的膿腫與腹膜炎)。

以上就是關于兒童腹部淋巴結腫大是怎么回事的介紹。這里需要提醒的是，兒童因為抵抗力低下而容易患病，但是兒童的恢復能力也是最好的。所以，當兒童腹部淋巴結腫大出現后，一般在專業的治療，并且配合飲食等護理的話，兒童患者是可以完全的康復的。