做小兒頭皮靜脈穿刺的技巧有哪些
頭皮靜脈穿刺是現在的一種醫療手段，但是有很多人在給小孩做這種穿刺的時候很多小孩子不配合之類的，都很讓醫生們苦惱。那么下面就請我們的權威專家為大家解答一下做小兒頭皮靜脈穿刺的技巧有哪些吧。
小兒頭皮靜脈穿刺是臨床護理工作中的難點之一，如果不能及時穿刺成功，將直接影響對小兒的搶救與治療，小兒頭皮靜脈一次性穿刺成功的概率較低的原因主要有三點：一、家長期望值高，加重護士穿刺的心理負擔；二、穿刺時小兒不配合，不利于固定；三、部分患兒靜脈暴露不清晰，血管不充盈等，增加穿刺難度，筆者在工作中運用解剖知識結合臨床經驗，進行小兒頭皮靜脈穿刺，一次性穿刺成功率可達百分之九十八以上，有效保證了小兒搶救與治療的順利進行，具體體會如下：
1 穿刺部位的選擇
1.1正中靜脈在顱冠縫起于靜脈網匯成正中靜脈后沿額骨表面在近中線處垂直下降，與對側同名靜脈并行，至眉的內端續與內眥靜脈。該靜脈是頭皮靜脈中較大的一支，粗短而直，不滑動，易固定，暴露較明顯。
1.2顳淺靜脈 顳淺靜脈起始于顱的頂部和側面的靜脈網，匯成顳淺靜脈，位于擬顳部皮下，在顳筋膜的表面，顴弓根的稍上方，外耳門的前方，與同名動脈伴行，可摸到顳淺動脈的搏動，靜脈常在該動脈的前方。此靜脈細長淺直，不滑動，暴露明顯。
1.3耳后靜脈 位于耳廓后方，向前與下頜后靜的后支吻合，與乳突導血管相連，故較為固定，且稍粗直，或略帶彎曲，顯露清楚。
2穿刺方法
2.1對暴露較好的靜脈，進針盡量采用快速穿刺法。由助手固定好患兒頭部，必要時剃去穿刺部位的頭發，常規消毒皮膚后，左手拇食指繃緊皮膚，右手拇食指持穿刺針，在距離靜脈最清晰點向后移0。3公分處將針頭近似與平行刺入頭皮，然后沿靜脈向心方向穿刺，當針頭刺入靜脈時阻力減小，有落空感同時有回血證明穿刺成功；或感覺有突破感但無回血時，停止進針，輕輕擠壓輸液管前端，有回血即證明穿刺成功。
2.2對暴露不清晰的靜脈，用指尖順靜脈走向探摸，體會血管走向，深淺度，粗細，滑動度，然后繃緊皮膚，于感覺最明顯處后移0.3公分，將針頭以10-15度角刺入皮膚后再平行緩慢進針，有突破感或見回血即證明穿刺成功。
2.3對于頭皮靜脈的分支，穿刺有一定難度。宜選擇4.5號頭皮針頭，常規穿刺如無回血，可用注射器輕輕抽吸，亦可推入少量液體，如局部無隆起，推之暢通無阻，即證明穿刺成功。 3固定的技巧
穿刺成功僅完成了搶救與治療的初步工作，關鍵在于固定與家長正確配合護理小兒。穿刺成功后，常規固定好膠膏，為防止小兒輸液途中躁動流汗導致膠膏松脫，針頭滑出血管外，可將輸液管前端固定于穿刺部位同側耳廓上。因為耳廓無汗腺分布，利于固定，并囑家長以喂奶姿勢從穿刺部位對側抱住小兒，將小兒的一手抱于腋下，扶住另一只手，防止小兒扯掉輸液針頭。必要時可約束小兒四肢或使用鎮靜劑，這些方法都可有效保證治療順利完成。 分析
提高小兒頭皮穿刺水平，操作者必須具備良好的心理素質。首先不要有畏難情緒，向家長說明小兒頭皮靜脈穿刺的難度，同時要有穿刺成功的信心，沉著而穩定的情緒，有條不紊地進行穿刺。關鍵在于工作中要善于總結經驗，掌握嫻熟的技能，并掌握一定的解剖知識以及部分骨性標志選擇穿刺部位，才能提高一次性穿刺成功
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