什么是新生兒溶血癥 學會三個方法可避免

由于我們現在的年輕的父母都不太了解新生兒溶血癥這種疾病，所以我們就不太重視了，新生兒溶血癥如果發生了，這對孩子的未來是有一定影響的，這種病千萬不能不重視，下面就給大家說一些這種疾病的預防方法。

對于新生兒溶血癥，主要有以下三種預防方法：

1、近年利用被動免疫學說制成抗D IgG免疫球蛋白，遇Rh陰性未免疫婦女第一胎娩出Rh陽性新生兒72小時內一次肌注300μg，以中和進入母體的D抗原。在羊膜腔穿刺或流產后也需注射。它對抑制Rh免疫反應的效果甚佳。失敗率約1.5%～2.0%之間。我國由于Rh血型不合的發病率較低，很少婦女在懷孕第一胎前已知自己為Rh陰性，故上海中心血站雖已制備而實際應甚少。

2、避免不必要的輸血可減少本病發生率。

3、輕型病例，只需補充葡萄糖不作特殊處理即能很快痊愈。重型病例，生后及時治療，也能很快好轉，成長后與正常兒無異樣。早期膽紅素腦病換血后仍有痊愈可能，晚期者常有后遺癥，全身水腫者，雖經積極治療，成功機會也少。

對常見的ABO血型不合來說： 第一種情況為：母O型，胎兒A或B型；第二種情況為：母A或B型，胎兒B、AB型或A、AB型，其中前一種情況多見，后一種情況少見。對于Rh血型系統：當母Rh陰性，胎兒Rh陽性時，會發生溶血。

血型不合可見于第一胎，臨床溶血癥狀較輕，個別較重。Rh血型不合在我國較少見，第一胎不發病，臨床表現的癥狀較為嚴重。

新生兒溶血如及早診斷治療，治愈率較高，比較少遺留神經系統后遺癥，未及時診斷治療者，可發生嚴重并發癥核黃疸則會遺留智力低下、聽覺障礙、抽搐等神經系統后遺癥。故及早診斷、治療是關鍵。

新生兒溶血癥的出現，是由以下幾種常見原因造成的：

由于母親的血型與胎兒（或嬰兒）的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常較ABO血型不合為嚴重。

1、Rh血型不合

Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而血型不合，并引起溶血，一般第一胎不發病，而從第二胎起發病，但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血，則第一胎也可發病。

2、ABO血型不合

該病以ABO血型不合最常見，其中最多見的是母親為O型，胎兒（或嬰兒）為A型或B型。第一胎即可發病，分娩次數越多，發病率越高，且一次比一次嚴重。尚可見于母親為A型，胎兒（或嬰兒）為B型或AB型，或母親為B型，胎兒（或嬰兒）為A型或AB型，但少見。胎兒（或嬰兒）為O型者，可排除該病。

對于新生兒溶血癥的治療，可采取以下辦法：

對已致敏的孕婦醫院用益母草500g、當歸250g、川芎250g、白芍300g、廣木香12g共研成細末、煉密成丸，每丸重9g，孕期中每日服1～3次，每次一丸，直到分娩。醫院給rh或abo不合的孕婦口服黃疸茵陳沖劑（包括茵陳、制大黃、黃芩、甘草等），對防止流產、殆胎、早產及減輕新生兒癥狀有一定療效。

在妊娠早、中、末期各進行10天的西藥綜合治療（維生素k 2mg，每天1次，維生素c500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次，氧氣吸入每天2次，每次每次20分鐘。維生素e 30mg每天3次需要整個孕期服用）了可減少死胎、流產、早產和減輕新生兒癥狀。

由于妊娠越近足月，抗體產生越多，影響胎兒越大，死亡機會越多。若過去史有過死胎或本胎rh抗體效價由低升高到1：32～64或由高突然轉低；胎心音出現雜音，孕末期腹圍、體重過度增大，或自覺全身乏力、胃納不佳，羊水膽紅素升高，影象診斷有水腫、腹水、肝脾腫大等都得考慮提早終止妊娠。一般在35～38周時引產，力爭l/s比值≥口服苯巴比妥一周（10～30mg每日3次）可減少rds和增加胎兒肝細胞酶的活力，減輕生后黃量。abo不合者較輕，很少需要提早終止妊娠。

若羊水光密度檢查提示有胎兒死亡可能的重癥病例，可考慮在孚1周起進行宮內輸血，隔周再輸，以后每3～4周一次，將血注入胎兒腹腔以糾正貧血，使獲得存活機會。輸血量按胎齡減20乘10計算，進血量過多、腹壓超過臍靜脈壓力可致循環停止，胎兒死亡。但此法本身有引起感染、出血、早產可能，刺激胎盤可導致更多胎兒血液流入母體，加重病情，故一般不用。