妊娠高血壓 胎兒的殺手

小李是一名需要三班倒的女工，可能由于工作比較緊張，休息、飲食又常年沒有規(guī)律等原因，年紀(jì)輕輕就患上了原發(fā)性高血壓，經(jīng)過服用降壓藥物，血壓控制得還不錯，所以她也沒有把這病太放在心上。那年，23歲的她結(jié)了婚，次年懷孕，直到這個時候，她才知道高血壓的厲害。懷孕到7個月的時候，她開始出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、惡心、嘔吐等癥狀，趕緊到縣醫(yī)院檢查，血壓為190/110毫米汞柱，并發(fā)現(xiàn)有大量的蛋白尿。醫(yī)生建議馬上住院治療，爭取保胎，但是失敗了。幾天后，她被迫引產(chǎn)，終止妊娠。3年后，她再次懷孕。從得知自己懷孕的那天開始，她就祈求上天悲劇不要重演。然而，這次在孕5個月的時候，她的血壓就開始升高，服用降壓藥也控制不住，結(jié)局和上次如出一轍。

兩次失子之痛，使她身心備受傷害，她用了兩年的時間才從這陰影中走出來。眼看自己將近30歲，生育的風(fēng)險會越來越大，在親人的支持下，她重新鼓起勇氣，來到市醫(yī)院咨詢：有沒有辦法控制孕期的血壓，生一個健康的寶寶。

妊娠高血壓，胎兒的殺手

在醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)達(dá)的今天，不管是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，妊娠期高血壓疾病仍是導(dǎo)致孕婦及圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一，約有15%妊娠的相關(guān)死因是妊娠期高血壓疾病。

妊娠期高血壓疾病，是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、慢性高血壓并發(fā)子癇前期等，以往一般稱為妊娠高血壓綜合征。小李的病屬于慢性高血壓并發(fā)子癇前期，即在慢性高血壓的基礎(chǔ)上，孕婦出現(xiàn)蛋白尿、水腫等癥狀。

血壓的高低對孕婦和胎兒具有十分重要的影響。當(dāng)孕婦血壓超過170/110毫米汞柱時，可引起肝腎功能衰竭、腦出血、胎盤早剝等，胎兒可能因胎盤血管收縮，胎盤血流減少而引起窘迫。當(dāng)血壓過低時，由于減少了子宮胎盤的血液灌注，又可影響胎兒的生長發(fā)育。因此，如何有效控制血壓顯得十分重要，尤其是在懷孕以前就已確診為原發(fā)性高血壓的患者。

藥物干預(yù)，以防為主

雖然妊娠高血壓疾病的首例報道距今已有100余年，但由于迄今病因尚未闡明，所以治療多以對癥處理為主，如采取降壓、鎮(zhèn)靜、解痙等方法。但妊娠高血壓疾病一旦發(fā)病，妊娠期治療只能減輕病情或阻止病情發(fā)展，不能治愈，且對重度妊娠高血壓疾病的治療療效差，往往只能終止妊娠。所以，近些年來產(chǎn)科工作者一直在為早期發(fā)現(xiàn)患者、早期治療、預(yù)防和減少重度妊娠高血壓疾病的發(fā)生進(jìn)行努力。

藥物方面，具有妊娠高血壓疾病的高危孕婦在懷孕3個月后，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)服用維生素E、鈣劑及小劑量阿司匹林進(jìn)行預(yù)防性治療;也可服用一些中藥，推遲發(fā)病時間，減輕病情，體現(xiàn)中醫(yī)“治未病”的重要性。

患原發(fā)性高血壓且在懷孕前已用降壓藥者，懷孕后仍需應(yīng)用降壓藥物。考慮到藥物對胎兒的影響，不要求將血壓降至正常，一般達(dá)到穩(wěn)定就可以了，當(dāng)孕婦血壓升高到170/110毫米汞柱時，應(yīng)視為急癥，最好住院治療。

此外，患妊娠高血壓疾病的孕婦，其胎兒有早熟現(xiàn)象，條件成熟時應(yīng)及時終止妊娠，準(zhǔn)媽媽切不可為了胎兒足月分娩而一味等待，以免十月懷胎，功虧一簣。除經(jīng)產(chǎn)婦估計短時間可自然分娩外，初產(chǎn)婦以剖宮產(chǎn)終止妊娠為宜。