準(zhǔn)媽媽如何測(cè)量骨盆
準(zhǔn)媽媽如何測(cè)量骨盆
準(zhǔn)媽媽自己無(wú)法測(cè)量骨盆，需到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)測(cè)量。骨盆外測(cè)量和骨盆內(nèi)測(cè)量的方法和測(cè)量工具各不相同。目前常采用的是人工測(cè)量。
1、骨盆外測(cè)量
骨盆外測(cè)量使用的是骨盆出口測(cè)量器。測(cè)量時(shí)檢查者面向孕婦外陰部，主要測(cè)量和記錄以下的幾項(xiàng)。
（1）髂棘間徑（IS）：孕婦伸腿仰臥于檢查床，測(cè)量?jī)蓚?cè)髂前上棘外側(cè)緣間的距離，并記錄數(shù)據(jù)。正常值為23～26cm。
（2）髂嵴間徑（IC）：孕婦伸腿仰臥于檢查床，測(cè)量?jī)蓚?cè)髂嵴外緣間的最寬距離，并記錄數(shù)據(jù)。測(cè)量以上的兩項(xiàng)能夠間接了解骨盆入口橫徑長(zhǎng)度。正常值為23～26cm。
（3）骶恥外徑（EC）：孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲；測(cè)量為恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至第五腰椎棘突下凹陷處的距離；此徑線可間接推測(cè)骨盆入口前后徑長(zhǎng)度，是骨盆外測(cè)量中最重要的徑線。骶恥外徑值與骨質(zhì)厚薄相關(guān)，測(cè)得的骶恥外徑值減去1/2尺橈周徑值，即相當(dāng)于骨盆入口前后徑值。正常值為18～20cm。
（4）出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）：呈仰臥位，兩腿彎曲雙手緊抱雙膝，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)全屈；測(cè)量?jī)勺墙Y(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離。正常值為8.5～9.5cm。
（5）出口后矢狀徑：孕婦取膝胸或左側(cè)臥位；檢查者右手食指戴指套并涂潤(rùn)滑油后，伸入肛門(mén)，指腹朝骶骨方向與拇指共同協(xié)作找到骶尾關(guān)節(jié)后予以標(biāo)記；測(cè)量從標(biāo)記處至出口橫徑中點(diǎn)間的距離，即為后矢狀徑。正常值為8～9㎝。
（6）恥骨弓角度：呈仰臥位，兩腿彎曲，雙手緊抱雙膝；用左右兩拇指尖斜著對(duì)攏，放置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放于恥骨降支上面，測(cè)量?jī)赡粗搁g的角度并記錄。正常值為90°。
2、骨盆內(nèi)測(cè)量
骨盆內(nèi)測(cè)量使用的是中骨盆測(cè)量器，孕婦仰臥于平床上，兩腿彎曲并用兩手抱膝，使大腿貼近腹壁，使臀部抬高便于檢查，檢查者戴手套。骨盆內(nèi)測(cè)量主要測(cè)量以下幾項(xiàng)。
（1）對(duì)角徑（DC）：檢查者伸入陰道的中指尖觸骶岬上緣中點(diǎn)，食指上緣緊貼恥骨聯(lián)合下緣，以另一手食指正確標(biāo)記此接觸點(diǎn)，抽出陰道內(nèi)的手指，測(cè)量中指尖至此接觸點(diǎn)間的距離，即為對(duì)角徑。即為為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離。正常值為12.5～13cm。此值減去1.5～2cm，即為骨盆入口前后徑的長(zhǎng)度，又稱真結(jié)合徑。
（2）坐骨棘間徑（BD）：測(cè)量方法是一手食指、中指放入陰道內(nèi)，分別觸及兩側(cè)坐骨棘，估計(jì)其間距離。即測(cè)量?jī)勺羌g的距離。正常值約為10cm。
（3）坐骨切跡寬度：代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度。將陰道內(nèi)的示指置于韌帶上移動(dòng)。能容納3橫指（5.5～5.6cm）為正常，否則屬中指骨盆狹窄。
3、超聲骨盆測(cè)量
骨盆測(cè)量除了可以借助測(cè)量器進(jìn)行人工測(cè)量外，還可以應(yīng)用超聲在孕中期測(cè)量骶恥徑，以了解孕婦的骨盆情況。
孕婦仰臥在檢查床，在下腹正中矢狀切面顯示骶骨岬，在恥骨聯(lián)合上橫切顯示恥骨聯(lián)合，以恥骨聯(lián)合中點(diǎn)旋轉(zhuǎn)探頭90度使探頭與孕婦縱軸一致，于子宮后方可見(jiàn)一彎曲弧型骨界面，較凸起處為骶骨岬，上下移動(dòng)探頭，使掃描方向略向上，待骶骨岬與恥骨聯(lián)合回聲出現(xiàn)在同一平面時(shí)凍結(jié)圖像，恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)內(nèi)側(cè)與骶骨岬前端連線最窄處的距離為骶恥徑亦入口前后徑。
骨盆測(cè)量數(shù)據(jù)
骨盆的大小是以各骨之間的距離，即骨盆徑線大小來(lái)表示。每個(gè)人的骨盆大小和形態(tài)受到個(gè)人的身體發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況、遺傳和種族差異的影響而有所不同，所以，在正常范圍內(nèi)骨盆各徑線，其長(zhǎng)短也有一定的差別。目前在各種資料中描述的骨盆徑線值，是許多正常骨盆的平均數(shù)值。
1、骨盆形態(tài)正常，但各條徑線均小于正常徑線最低值2厘米以上，診斷為均小骨盆，可發(fā)生難產(chǎn)。
2、若骨盆形態(tài)輕微異常，但各徑線均大于正常低值徑線，則可能經(jīng)陰道順利分娩。
3、骶恥外徑（EC）小于18cm、對(duì)角徑（DC）小于11.5cm時(shí)，診斷為扁平骨盆。
4、恥骨弓角度小于90°，坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口矢狀徑之和小于15cm，骨切跡寬度小于2橫指時(shí)，診斷為漏斗性骨盆。
5、坐骨切跡寬度間接反映中骨盆后矢狀徑大小，中骨盆狹窄往往伴有骨盆出口狹窄，通過(guò)測(cè)量坐骨結(jié)節(jié)間徑、坐骨棘內(nèi)突程度以及坐骨切跡寬度，間接判斷中骨盆狹窄程度。
