試管嬰兒有哪些用藥方案

很多接受做試管嬰兒的病人常常覺(jué)得這個(gè)過(guò)程很神秘、奧妙，以為是醫(yī)生用這樣那樣的辦法（來(lái)完成），他們很難理解這個(gè)過(guò)程中是在做什么。

剛才我們說(shuō)了，做試管嬰兒希望在一個(gè)月經(jīng)周期中同時(shí)得到多個(gè)發(fā)育比較好的卵細(xì)胞，怎么得到這個(gè)卵細(xì)胞呢？正常月經(jīng)周期只能有一個(gè)卵泡發(fā)育起來(lái)，所以就得到一個(gè)卵，想要得到多個(gè)，我們就要用一些促排卵的藥物，用大劑量的藥物刺激卵巢，使卵巢產(chǎn)生比較多的卵泡同時(shí)發(fā)育的現(xiàn)象。

使用促排卵藥物的過(guò)程就叫“促排卵方案”，因?yàn)槲覀儾皇怯靡环N藥，而是用幾種藥聯(lián)合起來(lái)，這種藥的用法有一些不同，目的都是一樣的，我一直在給病人解釋?zhuān)鋵?shí)所有的方案都是好方案，如果能分出哪個(gè)方案好、哪個(gè)方案不好，那肯定就不會(huì)用不好的方案了。“長(zhǎng)方案”、“短方案”是針對(duì)不同的情況，也許不同的病人適合不同的方案，有關(guān)某一個(gè)病人在不同的狀態(tài)之下適合不同的方案，一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)方案是從她前一個(gè)月經(jīng)周期的黃體周期（預(yù)計(jì)月經(jīng)來(lái)潮前七八天）就開(kāi)始用藥了，這時(shí)候用藥是為了抑制她自發(fā)優(yōu)勢(shì)卵泡的形成，而把她內(nèi)原性促發(fā)卵泡的激素壓到非常低的水平，她不會(huì)自行優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育了，在月經(jīng)來(lái)潮時(shí)我們?cè)偻瑫r(shí)使用高劑量的藥物，這時(shí)可以促成多個(gè)卵泡發(fā)育。

傳統(tǒng)上來(lái)說(shuō)，這種方案適合比較年輕的女性，為什么呢？前期的藥物是把她自身刺激卵泡的內(nèi)分泌狀態(tài)壓抑了，完全靠外原性的藥物刺激，這種方案適合年輕人，因?yàn)槟贻p人卵泡當(dāng)中的卵比較多，壓抑了內(nèi)原性刺激卵泡的激素再給一定外原性的藥，就能長(zhǎng)卵泡。

而年紀(jì)大的病人用這種藥物劑量就小一些，因?yàn)槟贻p人的卵泡對(duì)藥物不敏感，需要更多藥物才能刺激起來(lái)，所以經(jīng)典方案應(yīng)該是對(duì)年齡大的人不采取這么強(qiáng)的前期抑制過(guò)程，也就是所謂的短方案，在她月經(jīng)周期第二天開(kāi)始，就給年輕人前期相似的藥物，主要目的是為了使卵泡長(zhǎng)大以后不要有自發(fā)排卵的過(guò)程形成，所以我們說(shuō)“短方案”，是在月經(jīng)第二天開(kāi)始，它一直跟隨促排卵的過(guò)程，到抑制卵泡成熟以后自發(fā)排卵的現(xiàn)象。“長(zhǎng)方案”是從月經(jīng)前開(kāi)始用，第一步是把卵巢狀態(tài)全部壓在比較低的狀態(tài)，同步起始刺激，當(dāng)卵泡成熟后，藥物也可以抑制自發(fā)排卵的現(xiàn)象，便于我們能夠控制住取卵的時(shí)間。

這就是方案的長(zhǎng)短（之別），其實(shí)每種方案針對(duì)不同情況都有它的特點(diǎn)和有效的地方。