不孕不育癥的相關(guān)治療方法及注意
不孕不育癥的治療過程就是針對病因和去除病因的過程，其治療手段的原則是：不能導(dǎo)致自身狀況的惡化。應(yīng)該選擇最適合、最有效、最經(jīng)濟(jì)的方式和方法。女性不孕的治療：治療影響生育的器質(zhì)性疾病、誘導(dǎo)排卵、補(bǔ)充激素水平的不足、人工輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用。
誘發(fā)排卵：
主要用于無排卵婦女的治療、宮腔內(nèi)人工授精（IUI）。克羅米酚（CC）占據(jù)下丘腦E受體，抑制雌激素的負(fù)反饋?zhàn)饔茫現(xiàn)SH釋放刺激卵泡發(fā)育；潛在雌激素作用使垂體和卵巢對GnRH和Gn的敏感性增加。
誘發(fā)排卵方法：
使用C.C的初始劑量：月經(jīng)第5天開始基礎(chǔ)計量為50mg Qd po，用藥后應(yīng)監(jiān)測有無排卵；如病員有排卵但無受孕，于下一周期繼續(xù)治療；如病員無排卵，于下一周期增加C.C的劑量：100mg及增加至150mg；使用C.C的時間為6個周期。可有75%病人有排卵及妊娠。
C.C+hCG聯(lián)合用藥物——當(dāng)單調(diào)使用C.C后雖然有卵泡發(fā)育，但有時卵泡并不排出，主要原因是雌激素?zé)o法產(chǎn)生正反饋?zhàn)饔糜谙虑鹉X以刺激LH峰出現(xiàn)。對這樣的病人可使用C.C+hCG聯(lián)合用藥物。使用C.C方法同上，然后當(dāng)月經(jīng)周期第13天左右時，予一次性肌肉注射hCG6000-10000IU，以代替或補(bǔ)充雌激素介導(dǎo)的LH峰之不足，促使卵泡的排出。
誘發(fā)排卵的注意事項：
1）在使用克羅米酚（C.C）促排卵時，CC有抗雌激素作用，故易發(fā)生宮頸粘液不足，需要在有一定雌激素的量代替治療。方法：乙底酚0.25mg（1/4片）qd p.o *12天；或補(bǔ)佳樂（戊酸雌二醇）1mg qd p.o；或諾坤復(fù)0.5mg（1/2片） qd p.o；或倍美力0.625 mg qd p.o。
2）如子宮內(nèi)膜較薄者，因雌激素水平較低：①月經(jīng)第3天起口服乙底酚0.25 mg /天；②在月經(jīng)的第10天給予一次性大計量雌激素：苯甲酸雌二醇10 mg im * 1次；③月經(jīng)第3天起口服多力媽25 mg /天。
如幾個周期有排卵仍不能懷孕，可考慮輔助生殖技術(shù)：夫精宮腔內(nèi)人工受精（AIH）、試管嬰兒（IVF-ET）、單精子卵泡漿內(nèi)注射（ICSI）等，但需做上述技術(shù)是有手術(shù)指征的。
影響生育的器質(zhì)性疾病的其他手術(shù)治療：
手術(shù)糾正生殖器畸形、宮腔粘連、盆腔粘連；剝除妨礙生育的子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜異位癥病灶；對可矯形的輸卵管加以修復(fù)；必要時手術(shù)治療腦垂體、甲狀腺疾病。
