哺乳期如何避孕？

以往，人們普遍認為母乳喂養(yǎng)能夠抑制排卵，延長生育間隔，起到避孕作用。實際上，隨著產(chǎn)后第一次月經(jīng)回潮，母親再次懷孕的可能性就增加了。

哺乳期婦女只要恢復了性生活，就應該采取必要的措施避孕。

哺乳期婦女可選用的避孕方法很多，總的原則是不影響乳汁的分泌和嬰兒的生長發(fā)育，婦女可根據(jù)自己的實際情況選擇，以順利度過哺乳期。

●宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)是一種安全、使用簡便、經(jīng)濟、靈活的避孕方法。在我國，有40%左右的育齡婦女使用宮內(nèi)節(jié)育器。由于哺乳期婦女的子宮比非哺乳期的子宮小一些。因此，最好在哺乳期恢復月經(jīng)后或斷乳后再放置宮內(nèi)節(jié)育器，以免放置的宮內(nèi)節(jié)育器相對變小，容易移位而失去避孕作用。

●含孕激素藥具的避孕效果可靠，既不影響乳汁分泌，又不影響乳兒生長發(fā)育，但由于內(nèi)含純孕激素。因此，有些婦女會出現(xiàn)月經(jīng)周期失控，會有點滴出血、經(jīng)期延長或發(fā)生閉經(jīng)。常用的有3個月注射一次的長效避孕針狄波普維拉。埋植一次可保持避孕作用3—5年的皮下埋植劑，以及1年換一次的陰道藥環(huán)。

●純孕激素類囗服避孕藥安全、可靠，主要起阻斷生育環(huán)節(jié)的作用。如改變宮頸黏液性質(zhì)、阻止精子穿透、改變子宮內(nèi)膜性狀、影響囊胚植入等。常用的有左旋十八甲基炔諾、甲地孕酮等。

●男用避孕套主要起屏障作用，不僅可以阻隔精子進入女性生殖道而達到避孕作用，而且可以有效地防止細菌、真菌、滴蟲、原蟲、淋菌和病毒感染和傳播，對預防性傳播疾病尤為重要。

●外用避孕藥(殺精劑)壬苯醇醚是表面活性劑，能與精子細胞蛋白膜相互作用，改變精原細胞的滲透性，從而殺死精子，達到避孕的目的。外用避孕藥不影響雙方性快感，不影響內(nèi)分泌和月經(jīng)，更不抑制乳汁分泌。常用的有壬苯醇醚膜、壬苯醇醚陰道片、壬苯醇醚避孕栓和壬苯醇醚膠凍，避孕有效率為94%—97%。

●絕育手術是一種永久性的絕育方法。它通過小手術結扎輸精或輸卵管，以阻斷輸精管處的精子進入精液，或使卵子不能通過輸卵管與精子相遇。該方法對男性性功能、女性月經(jīng)、性生活沒有影響，不適宜有嚴重的神經(jīng)官能癥、有性疾病或生殖系統(tǒng)炎癥的哺乳期婦女。該方法絕育的失敗率小于10%。

值得一提的是，哺乳期婦女不適宜選用復方(含雌激素)囗服避孕藥。因為攝入雌激素可引起哺乳期婦女的胃腸道反應，影響食欲，導致乳汁中蛋白質(zhì)、脂肪和微量元素的含量下降，對乳兒生長發(fā)育有很大影響。

同時，含有雌激素的乳汁被乳兒攝入，使男嬰乳房發(fā)育，女嬰出現(xiàn)陰道上皮增生、陰唇肥厚等副性征的異常。此外，哺乳期婦女如果服用3—6星期的雌激素，其乳量大約會減少一半，對母乳喂養(yǎng)的乳兒極為不利。呂斌