4歲以下的小朋友生長要注意喂養和營養不良
最近經常有3-4歲以下的家長，甚至是外地的家長不遠千里來咨詢小孩生長遲緩的問題，有些往往并無器質性的問題，請家長要注意孩子的喂養和營養不良的問題，請家長們要注意，謝謝！
1、孩子營養不良是怎么回事兒？
通常意義上的營養不良是指蛋白質-能量營養不良（Protein-EnergyMalnutrition，PEM），這種狀況往往是由于供給不足或食物不能充分吸收利用，造成能量及蛋白質缺乏，使身體不能維持正常代謝，迫使機體消耗自身組織，從而出現體重不增或減輕，生長發育停滯，脂肪逐漸消失，肌肉萎縮等癥狀的一種疾病。由于營養的缺乏還與身體的免疫功能有密切的關系，所以，營養不良同時可造成全身各系統功能紊亂，免疫力低下，給很多疾病，如肺炎和腹瀉創造了發病條件，而這些疾病反過來又可加重營養不良。
嚴格說來，營養不良還包括其他營養素供給不足，如維生素、微量元素等微量營養素缺乏導致的貧血、壞血病、口角炎、腳氣病等。當微量營養素缺乏尚不致引起臨床癥狀時，沒人知道，其實我們的孩子們正處于“隱性饑餓”。
2、如何判斷孩子蛋白質能量營養不良？
臨床上，蛋白質能量營養不良的判斷通常采用體重這個最易獲得的指標。3歲前的小兒營養不良可分為三度，Ⅰ度營養不良患兒體重比正常平均體重減少15%~20%，腹部脂肪變薄，消瘦不明顯；Ⅱ度營養不良患兒體重比正常平均體重低25%~40%，身長低于正常，腹、胸、臀、四肢及面部皮下脂肪均減少，明顯消瘦，并出現發育遲緩、睡眠不安、食欲低下等癥狀；Ⅲ度營養不良體重比正常平均體重減少40%以上，身長低于正常，皮下脂肪完全消失，消瘦明顯，呈皮包骨頭樣，發育明顯落后，并易引起并發感染。
3歲以上兒童，營養不良分輕、重兩度，輕度體重低于平均體重15%~20%（7歲以上20%～30%）；重度體重低于平均體重20%以上（7歲以上>30%）。
3、營養不良的孩子為什么矮小？
營養不良的原因主要是能量不足和蛋白質缺乏，這兩種問題都與兒童的生長發育密切相關。能量是維持生命和促進生長的基本物質條件，營養不良小兒基礎代謝僅為正常小兒的70%或更低。生長所需的能量消耗是兒童發育期所特有的，所需的熱量與生長的速度成正比，如果食物供給的熱量不夠這項需要，生長發育就會停滯或遲緩。所以，營養不良會引起矮小。
蛋白質是構成身體細胞漿和體液的主要成分，它的生理作用是新生和修補身體組織，同時也是能量的重要來源。嬰幼兒所需的蛋白質比成人要多，他們不但需要蛋白質以補充丟失，而且還用它來增長和構成新組織。蛋白質還與許多消化酶有關，與身體的內分泌有關，所以，蛋白質不足，新組織的增長受限，生長介素（SMC）水平降低，活性降低，不能有效的刺激軟骨生長，勢必造成矮小。
4、嬰幼兒期營養不良造成的矮小以后能趕上正常身高嗎？
嬰幼兒期營養不良是矮小的一個重要原因，多數可影響其最終身高。
嬰幼兒期是一生中生長發育最快的時期，一般情況下，生后第1年即0~1歲身高的增長平均為25厘米；第二年即1~2歲平均增長12厘米；第三年即2~3歲平均增長為8厘米；三年之和為45厘米。
短期（急性）營養不良只要及時糾正，身高和體重可很快趕上和恢復正常，如果此時期持續存在營養不良，造成小兒生長遲緩，體格發育與正常同齡兒形成較大差距（一般可差5~10厘米），即使以后改善了營養狀況，疾病得到了治療，生長發育恢復了正常，出現追趕生長現象，仍可能導致矮小的結局。
5、如何防治嬰幼兒營養不良？
⑴堅持母乳喂養母乳是最適合嬰兒需要的食品，它所含的熱量較高，蛋白質、脂肪、碳水化合物等的配合比例最適合小兒消化能力的需要，微量元素的含量也較高。另外，母乳中所含的免疫球蛋白及其他免疫物質對增進孩子的免疫力，減少呼吸道、腸道感染發生均有重要作用。但在母乳喂養中也要注意母親的飲食質量，母乳的含量是否充足，要及時的添加輔食，適時的斷乳。因為母乳喂哺太久，又不添加輔食的孩子也可導致食欲的異常和營養缺乏。
⑵按時添加輔食不管是母乳還是牛乳喂養，到一定時候都要添加輔食，從果汁、菜汁（富含維生素）到蛋黃（富含鐵、蛋白質及微量元素）菜泥、粥、碎肉、碎魚蝦等等。根據孩子的年齡、消化功能和生長需要，要逐漸一種一種的添加，這樣才能保證足夠的營養。
⑶平衡飲食飲食結構不合理同樣會造成營養不良。平衡飲食是當前家長要注意的問題。所謂平衡飲食就是要根據合理的搭配不同種類的食物，既要有蛋白質和脂肪（魚、肉、蛋等），也要有一定量的碳水化合物（主食）及各種維生素（蔬菜、水果等）長期偏食哪一種都會造成營養不良。
⑷加強體格鍛煉，增強機體的免疫力，生命在于運動。愛玩是孩子的天性，充足的運動能促進機體合成代謝，增強機體抗病力，增進食欲。
6、可以用水果代替孩子們不愛吃的蔬菜嗎？
蔬菜和水果都含有豐富的維生素和礦物質，而且無論是口感還是口味蔬菜都遠不及水果，因為水果中含有果糖，所以有好吃的甜味，而且果肉細膩又含有汁水，還易于消化吸收。因此，有些家長在孩子們不愛吃蔬菜時，就經常讓他們多吃點水果，認為這樣可以彌補不吃蔬菜而對身體造成的損失，甚至比單純吃蔬菜還要好。然而，這種水果與蔬菜互代的做法并不科學。首先，如果經常讓孩子以水果代替蔬菜，勢必水果的進食量就會增大，因而導致身體攝入過量的果糖。而體內果糖太多時，不僅會使寶寶的身體缺乏銅元素，影響骨骼的發育導致身材矮小，而且還會使寶寶經常有飽腹感，結果導致食欲下降。其次，水果中的無機鹽，粗纖維的含量要比蔬菜少，與蔬菜相比，促進腸肌蠕動，保證無機鹽中鈣和鐵的攝入的功用要相對弱一些。因此，寶寶不愛吃蔬菜時，媽咪最好不要經常以水果代替。
