去醫(yī)院體檢，結(jié)果被查出腫瘤，需要手術(shù)切除。可是手術(shù)做到一半，之前查出的腫瘤卻又不見了，手術(shù)不得不半途中止。兩個(gè)月前，53歲的宜賓市民謝女士在宜賓市第三人民醫(yī)院的診治遭遇像“坐過山車”。下面和360常識網(wǎng)一起看看，手術(shù)已經(jīng)做了一半發(fā)現(xiàn)無腫瘤是怎么回事？手術(shù)做一半無腫瘤是誰的錯？明明沒有腫瘤為什么體檢出腫瘤？手術(shù)做一半才發(fā)現(xiàn)到底什么原因？
目前，宜賓市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會及翠屏區(qū)衛(wèi)生局已介入，調(diào)解記錄顯示，“醫(yī)調(diào)委”建議醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任，而醫(yī)院則建議謝女士通過司法途徑解決糾紛。
▼患方：體檢出“腫瘤” 手術(shù)確認(rèn)沒有腫瘤
謝女士的女兒范小姐介紹，53歲的謝女士是宜賓市翠屏區(qū)思坡鄉(xiāng)人，此前一直在廣州工作。今年2月23日，回家過年的謝女士被女兒帶到宜賓市第三人民醫(yī)院體檢。經(jīng)腹部B超檢查，發(fā)現(xiàn)“盆腔內(nèi)見大小約6.4cmX5.4cm混合性回聲塊影，邊界較清，由無回聲及團(tuán)絮狀中強(qiáng)回聲組成。”
范小姐向成都商報(bào)記者提供的宜賓市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科《術(shù)前討論記錄》顯示：盆腔內(nèi)混合性回聲塊影(畸胎瘤待排)，建議手術(shù)治療，故門診以“畸胎瘤”收入婦產(chǎn)科治療。討論后的意見為：“盆腔包塊>5cm，性質(zhì)及來源不明，有手術(shù)指征。”而患者病歷則顯示：“鑒別診斷為卵巢腫瘤，良性可能較大，不排除惡性腫瘤，需進(jìn)一步手術(shù)，術(shù)后病檢鑒別。”
《術(shù)前討論記錄》顯示：盆腔內(nèi)混合性回聲塊影(畸胎瘤待排)
范小姐回憶，由于其母親只是回家過年，順便做個(gè)體檢，沒有想到查出有病需手術(shù)。“體檢前已經(jīng)買好了回廣州的車票，也沒有請假，完全沒有心理準(zhǔn)備。”家屬咨詢醫(yī)生是否可以過兩個(gè)月再做手術(shù)，“醫(yī)生告訴我們，瘤子很大且會長大、病變，很危險(xiǎn)，建議馬上手術(shù)。”范小姐說。
得知自己可能患上惡性腫瘤后，謝女士很受打擊，并向女兒表示不想做手術(shù)。在孩子們的勸說下，謝女士才勉強(qiáng)同意手術(shù)切除病灶。兩天后的26日晚20時(shí)左右，謝女士被推進(jìn)手術(shù)室，范小姐等家屬在手術(shù)室門口等待。“大約兩個(gè)小時(shí)左右，我們以為手術(shù)應(yīng)該可以結(jié)束時(shí)，醫(yī)生出來告訴我們沒找到腫瘤，但子宮有些偏大，問是否需要切除？”
4月17日，醫(yī)患雙方在宜賓市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會進(jìn)行了調(diào)解。患方提供的調(diào)解記錄顯示，“醫(yī)調(diào)委”組織醫(yī)學(xué)專家對醫(yī)院在診療過程中是否存在過錯責(zé)任等問題進(jìn)行了合議評估，最后“建議醫(yī)院承擔(dān)全責(zé)。”院方經(jīng)研究后決定賠償患者誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食費(fèi)、精神撫慰費(fèi)等共計(jì)5830元，另退還交納的醫(yī)療費(fèi)3182元。
“此事給我們一家?guī)砭薮蟮木裢纯啵绕涫菍δ赣H造成難以彌補(bǔ)的精神傷害，但醫(yī)院給出的精神損害賠償金才1000元，完全缺乏誠意。”范小姐告訴記者，患者為此耽誤了兩個(gè)月工作，其正常的工資是每月4000元；此外家屬為此奔波，造成的損失也應(yīng)該由醫(yī)院進(jìn)行賠償。因此要求醫(yī)院一次性賠償8萬元，但醫(yī)院沒有同意。
▼當(dāng)事醫(yī)院：走司法途徑最公平
宜賓市第三人民醫(yī)院相關(guān)人員告訴成都商報(bào)記者，醫(yī)院的態(tài)度一直是非常明確的，建議患者走司法途徑。“通過司法程序處理，對醫(yī)患雙方都公平。”該工作人員表示，醫(yī)患糾紛通過司法程序后，該宜賓三醫(yī)院承擔(dān)的責(zé)任，醫(yī)院絕不會推卸。
▼醫(yī)院誤診的法律責(zé)任
審判中，衡量醫(yī)院是否存在過錯應(yīng)從以下幾個(gè)方面判斷。
1、是否具備準(zhǔn)確診斷的條件，如病人是否能清楚、完整地陳述病情，診斷所依據(jù)的其他客觀性資料是否完備，特別是各種檢查報(bào)告是否及時(shí)產(chǎn)生，病情是否穩(wěn)定等。
2、是考察具體的診斷、治療過程。考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診斷前問診是否全面，有無進(jìn)行必要的輔助檢查；在初步診斷 后 對病情變化是否密切觀察，有無根據(jù)病情的發(fā)展、癥狀的表現(xiàn)和變化來修正自己的診斷;是不是存在過分自信的情況，對疑難、不典型的病狀，不經(jīng)會診、討論就盲目下結(jié)論。總體而言，就是以客觀標(biāo)準(zhǔn)考察醫(yī)生診斷時(shí)的心理狀態(tài)，考察其有無盡到謹(jǐn)慎的注意義務(wù)。
3、是醫(yī)院的等級及所處的地域間發(fā)展不平衡，醫(yī)療水平和條件差參不齊。對于診斷的輔助手段也受到各種因素的制約。因此對疑難雜癥的診斷難度增加，往往級別越高的醫(yī)院因其整體的設(shè)施及技術(shù)力量等因素，醫(yī)療水平就越高，因而診斷能力就越強(qiáng)。
總言之，判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過錯，關(guān)鍵就是審查醫(yī)患雙方就醫(yī)院履行義務(wù)“當(dāng)”與“不當(dāng)”。如果醫(yī)院履行義務(wù)“不當(dāng)”，即有過錯，就應(yīng)承擔(dān)民事法律責(zé)任。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過失行為與損害結(jié)果之間有因果關(guān)系是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的必要條件。
根據(jù)民法理論，醫(yī)療行為引起的侵權(quán)行為民事責(zé)任的構(gòu)成要件有四：1、損害事實(shí)；2、行為違反法律；3、違法行為與損害后果有因果關(guān)系；4 、行為人有過錯。同時(shí)具備以上4 個(gè)條件，行為人才承擔(dān)此侵權(quán)的民事責(zé)任，所以，違法行為與損害后果因果關(guān)系有無，是責(zé)令行為人承擔(dān)民事責(zé)任的前提。如果沒有損害結(jié)果的發(fā)生或損害結(jié)果的發(fā)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的誤診沒有因果關(guān)系，則不承擔(dān)法律責(zé)任。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯的誤診導(dǎo)致誤治，增加和延長了病人的痛若和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成了患者暫時(shí)性機(jī)體結(jié)構(gòu)破壞或延誤醫(yī)療時(shí)機(jī)造成功能障礙、殘疾、死亡的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。由于疾病的共性、藥性作用的復(fù)雜性，一些雖有過錯的誤診沒有導(dǎo)致誤治，患者沒有損害后果，就不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。
▼醫(yī)院誤診的賠償標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？
1、醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。
2、誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算;無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
4、陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。
6、殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。
7、喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
8、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年;但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。
9、交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。
10、住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。
11、精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。
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