病毒性腦炎的治療原則是怎樣的？
腦炎是指腦實(shí)質(zhì)受病原體侵襲導(dǎo)致的炎癥性病變。絕大數(shù)的病因是病毒，也可由細(xì)菌、霉菌、螺旋體、立克次氏體、寄生蟲(chóng)等感染引起，有的可能是變態(tài)反應(yīng)性疾病，如急性播散性腦脊髓炎。
臨床表現(xiàn)
1.全身毒血癥狀
發(fā)熱、頭痛、身痛、惡心、嘔吐、乏力。少數(shù)有出血疹及心肌炎表現(xiàn)。
2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
意識(shí)障礙，腦膜刺激征。可出現(xiàn)頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓，以致頭下垂及手臂不能上舉，搖搖無(wú)依。腦神經(jīng)及下肢受累少見(jiàn)。癱瘓2～3周可恢復(fù)，約半數(shù)肌肉萎縮。輕癥可無(wú)明顯神經(jīng)癥狀。
由于病變的部位及病變程度輕重不等，故表現(xiàn)多種多樣。彌漫型腦炎常先有全身不適，很快即出現(xiàn)昏迷、驚厥，同時(shí)伴有發(fā)熱;腦干型腦炎常有面神經(jīng)癱瘓、嗆咳、吞咽困難、肢體麻木、無(wú)力和(或)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、假性球麻痹等表現(xiàn)。假腫瘤型腦炎常有頭痛、嘔吐，肢體活動(dòng)差或癱瘓、失語(yǔ)、精神癥狀，顱內(nèi)高壓等。同時(shí)注意原發(fā)病癥狀，如腮腺炎病毒腦炎伴有腮腺腫大;皰疹性病毒腦炎時(shí)皮膚有皰疹，柯薩基病毒和埃可病毒腦炎時(shí)可有皮疹、心肌炎、手足口病等，如病變累及腦膜(腦膜腦炎)，出現(xiàn)腦膜刺激征陽(yáng)性。
治療
病毒性腦炎無(wú)特效療法。控制顱內(nèi)高壓、高熱和抽搐發(fā)作尤為重要。昏迷病人需保持呼吸道通暢。精心護(hù)理可防止繼發(fā)感染。
1.對(duì)癥治療
(1)糖皮質(zhì)激素 氫化可的松或地塞米松，加于5%葡萄糖液內(nèi)靜滴。由較大劑量開(kāi)始，逐步遞減，療程不超過(guò)1個(gè)月。
(2)脫水利尿 20%甘露醇靜滴，療程視病情而定;或用甘油果糖靜滴。
(3)降溫 以物理降溫為主。
(4)抗精神病藥 對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性興奮，可給氯丙嗪、奮乃靜或泰爾登，劑量應(yīng)個(gè)別化。
(5)減壓
2.抗病毒治療
(1)抑制病毒在體內(nèi)復(fù)制 無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、碘苷、阿糖胞苷、阿糖腺苷等。
(2)防止病毒穿入細(xì)胞 金剛烷胺、環(huán)辛胺。
(3)使人體細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白 干擾素肌注，療程視病情而定，早期應(yīng)用。
(4)防止病毒吸附 丙種球蛋白、胎盤(pán)球蛋白。
