病毒性腦炎的診斷方法和治療方法
病毒性腦炎指病毒直接侵犯腦實(shí)質(zhì)而引起的原發(fā)性腦炎。本病一年四季均有發(fā)生，那么病毒性腦炎的診斷方法和治療方法是怎樣的呢？
診斷檢查
1、神經(jīng)檢查注意有無視力障礙、視神經(jīng)盤水腫、眼肌癱瘓、聽力減退、吞咽困難、肢體癱瘓、病理反射、肌張力改變、共濟(jì)失調(diào)、不自主動(dòng)作(震顫、舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng))、感覺障礙、大小便潴留、失禁及腦膜刺激征等。
2、輔助檢查
(1)一般檢查：血、尿常規(guī)，血沉，腦脊液壓力、常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)、免疫
球蛋白(IgG、IgA、IgM)測(cè)定以及血混合玫瑰花環(huán)率測(cè)定。
(2)電生理檢查：腦電圖、腦誘發(fā)(視覺、聽覺、體感)電位。
(3)影像學(xué)檢查：腦CT或MRI檢查。
(4)病毒感染的免疫學(xué)檢查：用ELISA或PCR方法檢測(cè)血及腦脊液中單皰病毒。取雙份血清作流行性乙型腦炎、腺病毒、麻疹病毒、脊髓灰質(zhì)炎、流行性感冒病毒等的補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、血凝抑制試驗(yàn)以及腺病毒免疫熒光檢查、脊髓灰質(zhì)炎中和試驗(yàn)、流行性感冒病毒感染簡(jiǎn)易快速診斷。
(5)作腦活體組織檢查(免疫熒光檢查、分離病毒、病理組織學(xué)檢查)。
可皮下注射森林腦炎鼠腦疫苗，應(yīng)在流行季節(jié)前1-11/2月開始接種，可降低發(fā)病率或減輕癥狀。
治療方案
一般治療臥床休息，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧，吸痰，注意保暖，供給一定的水分、營(yíng)養(yǎng)及電解質(zhì)。腎上腺皮質(zhì)激素，常用地塞米松，0.25～0.5mg/(kgd)，靜脈滴注，
7～14d，可減輕癥狀，降低顱內(nèi)壓力。皰疹病毒腦炎則禁用。
1、病史詢問有無發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、各類型癲癎發(fā)作或癱瘓。注意有無精神失常、智力減退，以及定向力、記憶力、理解判斷等障礙。起病緩急，病程長(zhǎng)短，有無緩解。病前有無咳嗽、腹痛、腹瀉。
2、精神檢查注意有無興奮、緘默、違拗、木僵、情緒不穩(wěn)、錯(cuò)覺、幻覺、言語(yǔ)及思維障礙、癡呆，意識(shí)狀態(tài)如何。
對(duì)癥治療
①糖皮質(zhì)激素：氫化可的松200mg～400mg或地塞米松10mg～20mg，加于5%葡萄糖液500ml內(nèi)靜滴，5～7d為1療程。
②脫水利尿：20%甘露醇250ml靜滴，2～4/d，療程視病情而定;或用甘油果糖500ml靜滴，2/d。
③降溫：以物理降溫為主。
④抗癲癎治療。
⑤抗精神病藥：對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性興奮，可給氯丙嗪、奮乃靜或泰爾登，劑量應(yīng)個(gè)別化。
⑥必要時(shí)，減壓手術(shù)。
抗病毒治療
①單皰病毒腦炎須及早用藥，無環(huán)鳥苷(acyclovir)，劑量為每次10mg/kg，溶于100ml溶液于1～2h內(nèi)滴完，每8h1次，10d為1療程。
②阿糖腺苷(adeninearabinoside，Ara-A)5～20mg/kg，靜滴，1/d，5～10d為一療程，早期應(yīng)用。適用于帶狀皰疹腦炎，副作用有骨髓抑制、厭食、嘔吐、口炎、脫發(fā)和腹瀉等。
③干擾素：5ml肌注，1/d，療程視病情而定，早期應(yīng)用。
④轉(zhuǎn)移因子：2ml皮下注射(上臂或腹股溝附近淋巴結(jié)處)，1/d，5次為1療程。
中醫(yī)藥治療按衛(wèi)、氣、營(yíng)、血辨證論治，用銀翹散、白虎湯、三甲復(fù)脈湯等。
